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孙小平:只要护理得当 高位截瘫者亦可长命百岁

2016-03-2639健康网
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核心提示:只要护理得当,高位截瘫者亦可长命百岁 。

孙小平 骨科一区(外二科)主任医师
查看名医介绍收起名医介绍武警广东总队医院
名医介绍:主任医师,24年从医经验,擅长领域:各种创伤性骨折的治疗、椎间盘镜下椎间盘摘除术、多种畸形矫正术。在国内医学期刊上发表学术论文10余篇。

  近期,一则关于“高位截瘫卧床50年从未生褥疮”的消息被报道得沸沸扬扬。焦作市杨清芝女士自30岁起患上高位截瘫,至今已卧床50年。但在丈夫及5个孩子的照料下,竟从未生过褥疮,除听力稍差外,思维敏捷、思路清晰、口齿清楚如年轻时。

  据资料显示,中国至少有45万长期卧床病人,长期卧床者过半死于褥疮感染。像杨女士这类卧床50年竟从未生褥疮的案例,可谓创造了“医学的奇迹”。医生都说老人的儿女用孝心创造了医学奇迹,为瘫痪病人的护理提供了范例。其实,只要护理得当,高位截瘫者亦可长命百岁 。

  治疗高位截瘫:关键做好患者的功能恢复训练

  笔者来到武警广东总队医院外二科(骨科中心),就此事采访了专家孙小平主任。孙小平主任告诉笔者:高位截瘫是一种创伤性疾病,它给患者和家属带来不便。从腰部到脚都不出汗,尿闭屎闭等都是高位截瘫的前兆,治疗高位截瘫不仅要靠药物的治疗,还要做好高位截瘫的护理工作。孙小平主任强调,治疗高位截瘫,关键做好高位截瘫患者的功能恢复训练。据孙小平主任介绍,高位截瘫患者的功能恢复训练,可以通过扶物行走法、肌肉关节运动法、抵膝抱臀站立法三种方法进行。

  1、扶物行走法:站立一段时间后,可让患者锻炼扶物行走。膝关节固定器固定患者膝盖部位,然后依靠助行器进行迈步,抬腿等功能重建性锻炼。

  2、肌肉关节运动法:每日3―4次做瘫痪平面以下的肌肉被运活动,包括揉、搓等按摩手法,促进血液循环,保持肌肉丰满,同时进行瘫痪平面以下的各关节被动活动,保持关节灵活,以防关节僵化而影响进一步的功能锻炼。

  3、抵膝抱臀站立法:此法适用于脊髓损伤三个月后的截瘫患者,具体顺序如下:

  (1)让患者双手扶床边,双脚着地,坐于床边;

  (2)配合者坐于患者对面,以自己的膝盖部位抵住高位截瘫患者的膝盖部位,双手抱紧患者臀部,并让患者双手抱住自己的肩膀;

  (3)配合者双手用力抱紧患者臀部并往自己的方向牵拉,同时患者双手用力即可站起。

  专家提醒,家里有高位截瘫患者的朋友,要综合以上三种锻炼方式对患者进行训练,对患者的治疗会有很大的帮助。这也是做好护理高位截瘫患者的要点。

  患者还应预防好褥疮

  此外,孙小平主任还告诉笔者,褥疮是高位截瘫病人最惧怕的并发症之一。截瘫病人由于皮肤感觉障碍,体位不能随意变动,骨突起部位皮肤、皮下组织长时间受压很易发生皮肤坏死形成褥疮,截瘫病人由于支配皮肤的神经营养差,再加上发热,低蛋白血症等因素,一旦褥疮发生后,褥疮不易愈合,所以对于褥疮应以预防为主。

  ①褥疮的预防。受伤后骨突部即要用软垫(海绵垫、气圈)保护,也可使用气垫床、电动床或水垫等,早期需定时翻身,通常每2小时翻身1次,翻身时要保护受伤局部,保持脊柱中立位翻转,防止脊柱扭曲,而造成新损伤,翻身后尾骶部,大粗隆及骨突部位均应用软枕或海棉块衬垫,保持关节功能位。病人的床单要清洁、平整、干燥、无渣屑,任何褶皱均将增加局部压力。晨晚间护理时可用温水擦洗病人肢体,用酒精、滑石粉对骨突部位皮肤进行按摸,对痉挛性截瘫病人,为了避免肢体相互摩擦,可用棉枕或海绵枕隔开。

  ②褥疮的分期和护理:

  A瘀血红润期:由于局部皮肤长期受压,可出现红肿,组织变硬,此期用50%酒精按摩,局部避免受压。

  B炎症浸润期:若红肿处继续受压,褥疮范围将扩散,常有水疱形成,消毒皮肤后可将水疱内液体抽出,不必剪除表皮,以防发生感染,局部可用红外线照射,使局部干燥结痂。

  C浅度溃疡期:水疱溃破,局部感染,暴露真皮层,此时应将无活力的组织尽量剪除,使其不向深部发展,若创面平整,可用中药八湿膏,珍珠八宝丹,若伤口分泌物较多,可用2%台金氏溶液湿敷或磺胺冷霜外敷,肉芽生长过多,可随时剪平,促使创口早日愈合。

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