截肢的“刀锋战士”为何能与四肢健全者一争高下？专家解析假肢技术

邓小倩 义肢矫形科科室副主任

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名医介绍：科室副主任，擅长：毕业于中国假肢矫形技术中等专业学校,担任科室副主任邓小倩 　　女，24岁，国际二级假肢矫形技师，义肢矫形科副主任。毕业于我国唯一培养假肢矫形专业人才的学校——中国假肢矫形技术中等专业学校，现从事假肢与矫形器的制作与装配工作。

　　在刚刚结束的伦敦残奥会上，残疾运动员踩上假肢在跑道上奔驰的场面让人过目不忘。而在不久前的奥运会上，南非双腿截肢短跑选手奥斯卡·皮斯托瑞斯与四肢健全的运动员同场竞技，更成为了全世界的焦点，其400米成绩甚至超过了牙买加“飞人”博尔特，被人们称为现实版“阿甘”、“刀锋战士”。在敬佩残疾运动员惊人毅力的同时，我们也不得不感叹假肢技术的日新月异。现代假肢技术取得了哪些进展？运动员假肢与普通假肢有何不同？普通残疾人如何装配假肢，并实现灵活行动？带着问题，39健康网编辑一行走进广东省工伤康复中心（广东省工伤康复医院）假肢矫形科寻找答案。

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　　“刀锋战士”的成功依赖于假肢技术的发展

　　广东省工伤康复中心假肢矫形科邓小倩副主任告诉39编辑，“刀锋战士”能跑出惊人的速度，与残疾运动员本身坚强的意志、专业的训练有关，也跟假肢的装配技术有很大关系。

　　据介绍，赛跑运动员所采用运动假肢的假脚不同于我们常见的接近人体外形的假脚，它是一种C型的由碳纤复合材料制成的运动假脚。当假肢受到外部力量冲击，这种C型的碳纤假脚能够吸收过大的压力，存储能量，从而有效地缓冲使用者膝盖、臀部以下腰椎要承受的压力；当脚趾脱离地面时，假脚会恢复到原来的型态，从而释放出所存储的一定比例的能量，推动使用者向前迈进。

　　至于佩戴这种假肢后进行运动所消耗的能量会不会比常人少，邓小倩解释说，残疾人需要用残肢负重，其身体消耗的能量会比正常人多很多，而且假脚的稳定性只能依靠身体来平衡，对运动员的平衡力提出了更高的要求。

　　多样化假肢满足不同人群需求

　　残奥会上人们所见的C型假腿可谓是技术性的突破，然而早在上世纪60年代以前，人们眼中的假肢只是僵硬的皮腿、木腿及铝腿。在60年代，以德国奥托博克公司为代表的假肢零部件生产公司，推出具有革命性的组件式下肢假肢，从而揭开了假肢技术的新篇章。据了解，当前假肢的材料更加多样化，有钛合金、树脂、碳纤维、硅胶等等，还能 据截肢者不同年龄、性别、体重、活动能力来选择假肢的功能件，以满足其个性化的需求。采用气压、液压和计算机控制装置等先进技术来实现假肢的构成。

　　据邓小倩介绍，假肢一般包括接受腔、连接件和功能件（指假肢的关节）几个部分。 据截肢的部位分为上肢假肢和下肢假肢，而按照主要用途来划分，又有可分为功能性假肢、装饰性假肢、作业性假肢和运动型假肢。

　　【功能性假肢】

　　功能性假肢是指具有肢体外形，又能代偿肢体功能的假肢，有主动活动功能，制作材料主要是树脂。常见的有大腿假肢、小腿假肢和手臂假肢，一具大腿假肢约6斤，小腿假肢和上臂的肌电假肢重约三斤，上肢假肢通常会用肩背带悬吊。功能性假肢大多需要肢体的主动活动来启动，然而还有一种“机器手”实现了电动操作，邓小倩特意向编辑介绍了一款上臂肌电假肢，“人体正常的活动是通过神经支配肌肉，肌肉牵动骨骼产生的，通常肌电假肢会在手臂选一对拮抗肌接触位来设置电极，电极提取肌肉收缩产生的肌电信号后，传导到电机，从而控制手指的开合。”

　　【装饰性假肢】

　　顾名思义，装饰性假肢是指具只有肢体外形装饰作用，而不能主动活动的假肢，就如同我们在电影里所看到的道具，制作材料主要是硅胶。手指截肢、手掌截肢、上臂残肢过短、肩关节离断、上肢带解脱术等难以发挥残肢功能，不便安装功能性假肢的患者可以选择配置装饰性假肢。当然，还有一些不愿安装功能性假肢的上臂截肢者，也可装配装饰性假肢。

　　广东是轻工业发达地区，在工伤事故中，手外伤和手指截肢比较常见。随着人体仿生技术和新型材料在假肢制作中的应用，量身定制的硅胶假手几乎可以以假乱真。邓小倩介绍道，“为了让假指更逼真，通常患者套上假指后会戴戒指的方法来盖住接缝处，假如整个手指都被截断，此时我们就会借用医用胶水来进行粘合，一般假指里还会穿一 钢丝，填充软泡，用以调整指间关节的角度，使假指与健指更接近。”

　　【运动型假肢】

　　运动型假肢是指用于辅助截肢者参加体育活动的特殊假肢，如飞毛腿假肢，主要材料是碳纤。在德国由于经济发达，社会保障水平高，德国的截肢者一般可以向保险公司申请两条假肢，用于替换使用。活动水平较好的截肢者需要装配运动假肢，保险公司也会付费。邓小倩说：“在我国除了专业的残疾人运动员以外，几乎没有普通截肢者选择装配运动假肢。究其原因，一方面是因为运动假肢往往价格不菲，一般都得十几、二十万，不是一般截肢者能够承受；二是受传统观念的影响，绝大部分截肢者认为穿戴假肢可以走路就可以了，比较少有运动方面的要求，也不愿意在别人面前暴露自己的假肢。”

　　【作业性假肢】

　　作业性假肢是指辅助截肢者完成某些特定作业的假肢，一般没有良好的肢体外形，如工具手。

　　几乎所有截肢者都可安装假肢

　　显然，假肢技术的发展已能满足不同人群的不同需求，但是，是否凡是肢体残疾者都能装配假肢？装配假肢对个体有什么要求呢？

　　邓小倩表示，在以往，截瘫患者则无法装配假肢，但是现在几乎已经不存在安装不了假肢的情况了。据介绍，一般来说，假肢装配对残肢有下面四点要求：

　　第一，残肢应有适当的长度。邓小倩解释说，任何假肢只有依附在残肢上才能发挥作用， 据杠杆原理，残肢越长肢体运动时就越省力，如果残肢过短，假肢的杠杆力量就会减弱，就难以发挥作用。此外，残端应有适度的软组织覆盖，保证有足够的杠杆和良好的肌肉控制力量。又由于假肢关节部分需要一定空间，残肢太长将影响假肢的外观。

　　第二，残存关节应尽可能保留原有的生理功能，无挛缩畸形。

　　第三，残肢不应有压痛、骨刺、神经瘤。

　　第四，残肢要有良好的皮肤条件，健康平整，疤痕粘连少，无窦道溃疡。

　　邓小倩强调，除残肢长度是和截肢手术的选择位置相联系的，手术结束后一般不再变化，手术后一般应用弹性绑带包扎残肢、通过各种康复治疗手段，消除残端肿胀，促进残肢定型。然而在我国不少地区，由于医院的截肢手术和假肢装配仍处于脱节状况，手术后不再过问，使不少病人截肢后连最基本的残肢包扎也没做，往往去配置假肢时还需要重新开始包扎，既浪费时间，增加了病人的负担，又影响了残肢功能的发挥。