输尿管结石做完手术后

如果患者在进行B超检查时发现有输尿管结石，并且结石大于2cm或者存在其他并发症如重度肾积水等，则需要通过手术治疗。目前常用的术式包括微创手术和开放性手术两种，术后要注意观察生命体征、饮食护理、切口护理、活动指导。

一、微创手术

1.B超定位下碎石：对于比较小的结石可以采用经皮肾镜钬激光碎石术或气压弹道碎石术，在彩超引导下将穿刺针从人体侧腰部皮肤进入肾脏，找到结石后取出即可。优点是创伤较小，恢复较快，但缺点是有部分人无法建立通道到肾区，所以只适合于结石小于2cm的情况。

2.输尿管软镜碎石取石术：如果患者的结石位于中上段输尿管，可以选择用纤细的镜子由尿道进入膀胱，再进入输尿管，最后到达结石处，利用镜子顶端的钬激光将结石击碎并取出。此方法的优点在于视野清晰，对周围组织损伤小，缺点为操作难度大，时间长，费用高。

3.PNL+ESWL联合碎石：若结石位于输尿管远端，可以通过PNL加ESWL的方法来处理，即先做PNL把上段输尿管打通，然后再通过体外冲击波碎石的方式处理下段的结石。

二、开放性手术

适用于较难处理的复杂性输尿管结石，如结石较大，超过2cm；结石位置特殊，靠近肾盂或膀胱；结石嵌顿时间较长，导致局部黏膜坏死等情况。常用术式包括开放性输尿管切开取石术、开放性输尿管全长切除吻合术及肾实质切开取石术三种。

三、注意事项

1.注意观察生命体征：术后要严密监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化情况，防止出现出血、感染以及肺部并发症等问题。

2.饮食护理：一般术后6小时内禁食、水，之后可给予流质饮食，逐渐改为半流质饮食，待肠道功能完全恢复正常后再正常进食。

3.切口护理：保持伤口清洁干燥，避免接触污水，以防发生感染。

4.活动指导：术后需卧床休息，待麻醉消失、疼痛减轻后开始床上翻身活动，病情稳定后鼓励尽早离床活动，以促进肠蠕动恢复，预防深静脉血栓形成。

此外，由于个体差异大，建议患者积极完善相关检查后，根据医生建议选择合适的术式治疗。同时遵医嘱定期复查，以便早期发现问题及时处理。