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泪囊鼻腔吻合术

标签: 开刀

  适用于所有慢性泪囊炎

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

泪囊鼻腔吻合术适应症

  适用于所有慢性泪囊炎

泪囊鼻腔吻合术不适宜人群

  1.泪囊急性炎症。

  2.泪囊造影显示泪囊甚小。

  3.伴有鼻息肉、严重鼻中隔偏曲、严重化脓性副鼻窦炎、严重萎缩鼻炎腔肿瘤等鼻腔疾病者。

  4.泪囊内占位性病变、泪囊结核、梅毒者。

  5.年老体弱,全身状况不允许施行泪囊鼻腔吻合术者。

泪囊鼻腔吻合术术前

泪囊鼻腔吻合术注意事项:

  必须保护好内眦动静脉,如血管破裂,会给手术造成麻烦,应结扎,或将破裂处压于泪囊撑开器下。骨窗缘出血可用蘸有少许肾上腺素的棉片压迫止血。

泪囊鼻腔吻合术术前准备:

  术前一天,冲洗泪囊,结膜囊内滴入抗生素液。

泪囊鼻腔吻合术手术过程

  • 第1步

    1.皮肤切口。距内眦3~5mm及内眦韧带上方3~5mm开始,平行于眦前嵴做稍向颞侧的弧形皮肤切口,长15~20mm。分离皮下组织,直达泪前嵴鼻侧骨膜。于皮肤切口两侧缝牵拉缝线,牵开切口。

  • 第2步

    2.于泪前嵴鼻侧0.5mm沿眼前开并分离骨膜,范围上达内眦韧带,下达鼻泪管口,后达泪后嵴。

  • 第3步

    3.将泪囊推向颞侧,用11号刀片或蚊式钳将薄的泪骨骨板捅破,造成一个小骨孔。用小咬骨钳将小骨孔的边缘咬掉,逐渐扩大骨孔。骨孔以泪嵴为中心,下达鼻泪管上端,上下为15~20mm,前后1~15mm。

  • 第4步

    4.骨孔形成后,就可见鼻黏膜。从暴露的鼻黏膜中央稍偏鼻侧用刀片纵行切开鼻黏膜,上、下两端加横切口,使鼻黏膜的切口呈“工”字形,切开的鼻黏膜分成前、后唇。

  • 第5步

    5.从泪囊内侧壁纵行剪开泪囊壁,下方至鼻泪管口,上方至泪囊顶部,并在上方加一横切口,使泪囊壁也分为前、后唇。将泪道探针从泪点插入泪囊,证实泪囊已全层剪开。

  • 第6步

    6.将鼻黏膜和泪囊后唇相对间断缝合两针。

  • 第7步

    7.以二针“8”字悬吊线缝合鼻黏膜、泪囊前唇和皮肤切口。进针方向:从鼻侧皮肤面进针,穿过泪囊前唇、鼻黏膜前唇和颞侧皮肤。

  • 第8步

    8.加缝皮肤切口缝线。<br/>

  • 第9步

    9.冲洗泪道,确定吻合口通畅。<br/>

  • 第10步

    10.清洁伤口后以无菌纱布遮盖。

泪囊鼻腔吻合术术后

泪囊鼻腔吻合术并发症:

  感染,眼痛

泪囊鼻腔吻合术术后护理:

  全身使用抗生素3~5天,次日换药,2天后抽去内纱条,并首次冲洗泪道。鼻腔内滴麻黄碱呋喃西林滴鼻液,每日5~8次,滴4周。4~5天后拆去皮肤线。结膜囊内滴抗生素、地塞米松液2~4周。

泪囊鼻腔吻合术饮食保健:

  适宜饮食:

  忌辛辣

  忌发物

泪囊鼻腔吻合术相关疾病

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