经腹、会阴肛门成形术

经腹、会阴肛门成形术注意事项:

　　1.直肠盲端膨大的处理 在严格无菌条件下切开直肠，用双导管吸引器吸尽其内容物后再予缝合。

　　2.术中要注意寻找有无直肠泌尿道瘘。如有瘘管存在，应予结扎、切断。直肠尿道瘘的管道常较短，需小心分离，予以结扎切断。结扎时勿强力牵拉，以免将部分尿管结扎，造成狭窄。处理直肠膀胱瘘时，要注意防止损伤输尿管口。

　　3.分离盆腔时，慎勿损伤骶丛神经和外括约肌，以免术后大便失禁。

　　4.一期手术创伤大，时间长，出血较多，术中应注意操作轻柔、迅速，及时输液并补充全血。

经腹、会阴肛门成形术并发症:

　　1.肛门狭窄 较常见。主要由于会阴部切口过小、吻合口裂开、感染、瘢痕形成所致。预防的方法是充分游离直肠，使吻合处无张力及保持直肠血循环良好。术后2周开始定期扩肛。若狭窄严重则要做整形手术。

　　2.肛门失禁 常见的原因是瘢痕过多，其次是损伤肛管括约肌及骨盆神经丛。

　　3.直肠黏膜脱垂 由于直肠过长或肛门开口过大。

　　4.尿道狭窄 由于手术时尿道的损伤。

经腹、会阴肛门成形术术后护理:

　　1.本手术损伤大，容易发生休克。故术后应输血、输液、给氧，防治休克。

　　2.应用抗生素，防治感染。

　　3.保持肛门部清洁干燥。

　　4.术后48～72小时拔除胶皮片引流。

　　5.术后2周开始扩肛