39健康网首页 39问医生 名医在线 就医助手 药品通 疾病百科 新闻 诊疗 药品 医院在线 手机挂号30秒挂号、免费问医生
对症用药很重要
扫描下载
39健康APP
收录14502种疾病、症状

穿颅术

标签: 其他

  穿颅术(craniotomy)是用器械穿破胎儿头颅,排出颅内组织,使头颅组织缩小,从阴道分娩的手术。

...[详细][收起]
目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

穿颅术适应症

  1.头位死胎胎儿不能迅速娩出,或预防会阴裂伤者。

  2.胎儿脑积水

  3.臀位死胎后出头。

穿颅术不适宜人群

  1.骨盆入口前后径<5.5cm,穿颅后亦不能经阴道娩出者。

  2.有先兆子宫破裂征象或子宫破裂者。

穿颅术术前

穿颅术注意事项:

  1.手术操作要轻柔,准确,器械每进入阴道时必须在手的护盖下进行,防止损伤产道膀胱和直肠。

  2.穿颅器放入颅内一定要直达颅底,并将颅骨夹牢,以免滑

  3.如无穿颅器可用长剪刀代替,再用数把有齿钳钳夹颅骨固定牵引。

穿颅术术前准备:

暂无相关资料

穿颅术手术过程

  • 第1步

    术前准备消毒外阴,铺巾,导尿。

  • 第2步

    阴道检查确定前囟及矢状缝位置、先露高低,未破膜时先施行人工破膜术。

  • 第3步

    固定胎头如胎头浮动,助手于耻骨联合上缘处用手固定胎头。

  • 第4步

    切开头皮用阴道窥器或阴道拉钩暴露胎头,直视下用鼠齿钳夹住胎头前囟或矢状缝处的头皮,向下牵引固定胎头。剪开钳夹旁的头皮2~3cm。

  • 第5步

    穿破胎头穿破胎头的原则应取距阴道口最近,最易穿透的部位为穿刺点。由此垂直入颅腔,从胎头的大小囟门和颅缝穿入最为安全。

  • 第6步

    不同的胎位所取的穿刺部位也不同,臀位后出头的穿颅可沿颞囟、下颌骨、上口盖、颈椎穿入,或将胎儿外展贴至母体大腿内侧。胎儿的枕骨大孔距阴道口很近,可直视下穿刺更为安全。胎头颜面位可经口腔上腭或眼眶穿入,额先露则经额缝穿入。若胎头脑积水,颅缝已增宽,经囟门或颅缝容易穿入放水。

  • 第7步

    破坏及排出脑组织常用的方法有三种:⑴穿颅术:助手牵引鼠齿钳,术者右手持闭合的穿颅器,在左手示中指的护盖下直达选好的头颅穿刺点,垂直刺入颅腔。检查穿颅器在颅腔内无误,张开穿颅器,左右旋转,破坏脑组织使之排出。⑵用人工流产负压吸管从穿刺颅脑处插入,以26.7~53.4kPa(200~400mmHg)的负压吸出脑组织。   ⑶数把剪刀或卵圆钳插入穿刺的颅脑内搅动,排出破坏的脑组织。

  • 第8步

    经上述处理,胎头体积缩小,随子宫收缩可将胎儿排出或用卵圆钳钳夹穿颅处的部分颅脑皮质,缓缓牵出。个别不能迅速排出者施予钳颅器牵出。

  • 第9步

    钳颅为两叶钳颅器,在左手掌保护及中示指引导下,右手持钳颅器内叶从头皮破口处入颅腔直达颅底,凸面朝胎儿面部,助手固定;另一手保护并引导,把外叶置于胎头颜面部,外叶凹面与内叶凸面相吻合。阴道检查确认两叶钳之间无宫颈及阴道壁夹入,关闭钳柄,拧紧螺旋。

  • 第10步

    牵引若胎头较高,牵引稍向后方,随牵引脑汁外流,头颅体积缩小。待胎头下降至阴道部时,取水平方向牵引。牵引不宜过快过急以免阴道裂伤。

  • 第11步

    术后常规阴道检查若有软组织损伤及时修补。

穿颅术术后

穿颅术并发症:

暂无相关资料

穿颅术术后护理:

  1.详细检查阴道、宫颈有无裂伤,排除子宫破裂,根据具体情况加以处理。

  2.肌注或静点催产素,预防产后出血

  3.应用抗生素预防感染。

穿颅术饮食保健:

  适宜饮食:

  补血食物

X
微信查询更惊喜
马上扫描关注