分娩

分娩,是指自母体中作为新的个体出现;特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期,也称为3个产程。第一产程,即宫口扩张期。第二产程,即胎儿娩出期。第三产程,胎盘娩出期,指胎儿娩出到胎盘排出的过程。最近,国外有研究表明,产妇分娩方式与其妊娠后期饮食中锌的含量有关,每天摄锌越多,其自然分娩的机会越大,反之,则只能借助产钳或剖宫产了。

中文名称 :分娩
所属部位 :女性生殖
所属科室 :产科

1、前期准备

日常生活

个人卫生:勤洗澡,修剪指甲,要注意安全,不宜长时间热水浴。

性生活:临产前严禁性生活,防止胎膜早破早产

运动:禁止做大动作,如追赶、拥挤、登高等。

外出:外出要有人陪伴,独自外出时间不要过长,并告知家人。

营养:保证营养,多食牛奶、鸡蛋、鸡汤。睡眠充足,积累体力。

物品:清点入院用具,妥善安排分娩回家后所需的用具。把出院时自己和孩子所需物品放于显位置。

日常训练:进一步熟练分娩的辅助动作,练习呼吸技巧。

住院物品

梳洗用具:膏、牙刷、漱口杯;香皂、洗面奶;洗脸毛巾3条(擦脸、身体和下身);擦洗乳房的方巾2条;供孩子吃奶、喝水时垫在下巴底下的小方巾3条;小脸盆2个,洗下身的脸盆,热敷或者清洁乳房的脸盆各1个;梳子、镜子、发夹。

衣物:棉内裤3条;哺乳胸罩、背心2件、哺乳衬垫;便于哺乳的前扣式睡衣;春秋季节需要准备3条衬裤;束腹带1条;外面穿的长保暖外套1件;拖鞋1双;如果天冷加上棉袜2双。

卫生:产妇垫巾;特殊或加长加大卫生巾、产后卫生棉、面巾纸。

食具:杯子、汤匙、吸管。

食品:可准备一些巧克力或饼干,以备饥饿和产时接力用。

记录用品:录音、录像设备,哪怕是哭声,都是最有纪念意义的。

入院绝不能忘记带的:身份证、医疗保险卡、母子健康手册、有关病历、住院押金等。

食物准备

分娩对女性来说,是人生一件大事,如果产妇在分娩前,家人在饮食上做一些准备,分娩时以至月子里都会给你带来很多益处,不妨试一试。我们今天为大家推荐一些不错的食物:

养肝汤:

制作:每天取红枣7颗洗净,在每颗红枣上用小刀划出7条直纹,帮助养分溢出,然后用热开水280毫升浸泡8个小时以上,接着再加盖隔水蒸1个小时即成。喝了养肝汤,生出来的宝宝皮肤都很好,孕妈咪不妨一试,特别是对剖腹产者。因为养肝汤既可帮助产妇排解麻醉药的毒性,还可减轻刀口疼痛

不论自然产或剖腹产,需在产前10天开始喝,每天喝280毫升,冷热皆可,一日分2-3次喝完。产后仍需持续喝两个星期,不过要把滚水换成煮过、酒精完全蒸发的米酒水。养肝汤虽好,但不能太早喝,以免上火。同样,红枣数量也不能多,7颗刚刚好,吃多了也会上火。

莲藕干贝排骨汤

制作:干贝于前一天晚上用10倍的水浸泡至第2天,浸泡的水留着备用;莲藕不削皮也不切片,留下两头的节,以整节整节的方式下锅;排骨氽烫过后,将所有食材放进锅里,加进6倍的水(含浸泡干贝的水)及少许盐,开大火煮滚后,改用小火炖两个小时即可食用。

此汤可以帮助改善体质,增进产力。孕妇体重每千克需要10克莲藕,即一个体重50公斤的孕妇,需要取500克莲藕,依此类推。莲藕最好选大一点的,排骨重量与莲藕相同,干贝取莲藕的1/10,一般以7颗为平均分量。最好用土锅或陶锅来炖煮,吃时注意把莲藕、干贝、排骨以及汤都全部吃掉。

鱼头汤

制作:五花肉、香菇切丝,鱼头用油煎到半熟;锅里放少许油加热后,放进五花肉、香菇丝、姜丝爆香;再放入大白菜、豆腐、鱼头及水,蒸煮2小时后放进少量盐即成。

这道汤很香,完全不必加味精。如果要吃饱,亦可加入粉丝或面条,最好用土锅或陶锅来炖煮。鱼头里钙质含量非常丰富,如果和大骨汤、鸡骨汤轮流食用,可以更好地帮助孕妇增加体力。

红枣羊肉汤

优质羊肉350克、红枣100克、红糖100克、15-20克黄芪、15-20克当归加1000毫升水一起煮,在煮成500毫升后,倒出汤汁,分成2碗,加入红糖。在临产前三天开始早晚服用。这个方法能够增加孕妇的体力,有利于顺利分娩。同时还有安神、快速恢复疲劳的作用。对于防止产后恶露不尽也有一定作用。

精神准备

很多孕妇在咨询过来人的生产经验后,往往记下来的多是一些负面感觉,担心自己也会遇上相同的情况。实际每个人的生产经验都不同,现代的医疗技术和生产环境也可对生产提供很安全的照护,因此孕妇只需要多给自己信心即可,无需给自己增加不必要的压力。

2、临产症状

子宫底下降:

分娩前数周,因胎头入盆,孕妇会感觉上腹部轻松了一些,呼吸和口也明显好转,但小便次数增多,走路也不太舒服。这是子宫底下降的原因。

子宫收缩:

分娩前数天,孕妇会感到腹部一阵阵变硬,可伴有轻度坠胀感,这就是子宫在收缩。这时的子宫收缩往往持续时间短,间隔时间长短不一,常常在夜间出现,清晨消失,宫口不会扩张。绝大多数的孕妇在预产期前后两周内生产,当有规律地腹痛,且间隔时间越来越短,疼痛时间延长时,就预示着快临产了。

见红:

分娩前24~48小时,从阴道排出少量血性粘液称“见红”,或破水,即子宫内的羊膜囊破裂,羊水流出,也是临产的可靠征象。见红可能持续几天,每天有少许排出;也可能一下子突然见红。如果见红量较多,超过平时月经量,应及时去医院与医生或助产士联系。

3、分娩过程

分娩通常分为三个连续的过程。

第一产程

是从有规律的子宫收缩起,至宫颈口完全扩张达10厘米,能使胎头娩出为至。这一过程对于初产妇来说需要4~24小时。

第一产程的配合:

1、消除惧怕心理,保持镇静乐观;

2、按时进食,吃好喝好,补充足够的营养;

3、按时排尿,每2-4小时一次,使膀胱空虚,以免阻碍胎头下降;

4、如果胎膜未破,经医生同意,可在待产室内行走活动;

5、宫缩时也可做一些辅助的减痛动作。[3]

第二产程

是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为至。初产妇需半个小时到两个小时的时间。

分娩的高峰到来,婴儿即将出生。胎头移动到接近阴道口,外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出。不久就会看见胎头,胎头随着每次宫缩向前移动,当宫缩消失时,可能又会稍向后滑进少许。

当胎头的顶部可以看见时,助产士会告诉孕妇不要太用力,因为如果胎头娩出太快,孕妇会阴处的皮肤可能会撕裂,所以孕妇要放松,用几秒钟的时间喘喘气。如有严重撕裂的危险,或者胎儿处于危难时,孕妇将要接受会阴切开术。当胎头扩张阴道口时,孕妇会有刺痛感,随之而来的是麻木感,这是因为阴道组织扩张得很薄时,阻滞了神经的传导所造成的。

头部娩出时,婴儿的面部朝下。助产士可能要检查一下脐带,以确保婴儿的颈部没有被脐带缠住(当婴儿身体娩出时,脐带常会套住头部)。然后,婴儿头部转向一侧,使得头与两肩保持在一条线上。助产士清洁婴儿的两以及口腔,如果需要时,要把婴儿呼吸道中的液体吸出。

在跟着的下面两次宫缩期间,婴儿的身体就会滑出母体。通常助产士会将自己的手放在婴儿的腋窝下将她扶出并放在孕妇的腹部,这时婴儿还连着脐带。起初婴儿看起来有点儿发青,皮肤上覆盖着胎脂并有血液的条纹,会哭。此外,助产士会再次清洁婴儿的呼吸道,并且必要时会给予氧气。[3]

第三产程

是从胎儿娩出后到胎盘免除为止。初产妇需十分钟到一个半小时。

胎儿娩出后,仍会有宫缩促使胎盘娩出,只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后,医生会替孕妇收拾整洁,如外阴有裂口,则会做局部的缝合。

4、分娩疼痛与恐惧

分娩疼痛

子宫收缩引起的疼痛,将会贯穿整个分娩过程。宫缩痛主要在下腹部,有时也发生在两股内侧或脊柱上面。多数女性感觉到的宫缩痛与月经期痛性痉挛相似,只是更强烈些。在胎儿即将出世时,由于会阴和外阴部的扩展,产妇还会感到这些部位有烧灼感和强烈的疼痛。寻找一个舒适的体位,在放松的状态下进行深呼吸,可以缓解分娩疼痛。

要对分娩的疼痛有充分的思想准备。分娩是自然的生理现象,分娩痛是生理性疼痛,一般人都可以忍受。但是生产时必须经过一段时间的剧痛,如果没有充分的思想准备,孕妇会被意料不到的疼痛打跨。

分娩过程中大喊大叫会使产程延长。

分娩恐惧

分娩固然痛苦但没有那么可怕,做好身心准备有助于忍受疼痛。

分娩时对待疼痛要有积极心态,不必害怕、焦虑,可进行自我暗示和自我安慰,如反复对自己说:“我不感到痛,我很顺利,我每疼痛一次就是向目的地迈进一步,就可尽快见到宝贝。”

另外,孕前多去熟悉准备分娩医院的环境,多与医生交流,确定最适合自己的分娩方式,并据情况让医生指导分娩应该做的准备,如进行呼吸法练习等。

也可以向医生询问无痛分娩、药物性镇痛等缓解产痛的分娩方式,也可选择导乐式分娩,或选择家庭式病房、丈夫陪产或坐式分娩等,引导产妇安全顺利生出宝贝。

5、分娩的心理考验

生完孩子后,新妈妈不仅生理上发生了巨大变化,而且心态上也开始发生了微妙变化。怀孕期,准妈妈一直享受着多方面的照顾,在产后难免引起心理落差,而导致情绪波动。所以很多新妈妈产后的气变大,动不动就怒火中烧。会感觉家人不如以前关心自己,而同事也对自己不再体贴了,再加上工作中的压力和变化等,都会使新妈妈心理上产生不适。

产后郁闷

产后有半数的妈妈在一段时间经历了轻度的忧郁情绪,称为 产后郁闷,它不像产后抑郁症那么严重,可能只持续几小时或几天,然后就消失了。

经历了分娩疼痛,大多数新妈妈产后均感到很委屈,易哭泣,我们把从开始分娩至产后第7天出现过的哭泣或忧郁状态,均归之为产后郁闷。当产后妈妈患了产后郁闷时,会感觉非常情绪化,容易难过,并且会没有理由地哭泣,她们可能发现自己是不可能快乐起来的。

有些妈妈觉得非常焦虑紧张,小小的问题常会让郁闷的妈妈非常烦恼、不知所措。有些产后妈妈会合并非医疗因素所产生的疼痛,或是有的觉得自己生病了,但却没有任何特别的症状。大部分患有产后郁闷的妈妈感觉大多时候她们都非 常的疲备和昏睡,也时常有睡眠困难的问题。

产后抑郁

产后抑郁症是指女性在产后3~4天内,出现流泪、不安、伤感、心情抑郁、集中力低下、健忘等症状。一般具有暂时性,大多都会在1~2天内恢复。虽然程度或症状有差别,但经历过产后抑郁症的女性非常多。有的症状很轻微,甚至未察觉到就在短时间内结束了,据统计可占新妈妈的80%。

对大多数人来说产后抑郁症只是一时的症状,不必治疗。但其中也有再次发作的可能,持续1~2年,发展为抑郁症的。产后抑郁是比产后郁闷更严重的症状,在10个新妈妈中大约有一个受其影响。症状是心情恶劣,疲倦,伴有头痛和全身疼痛。生活中的一些很平常的事都会越来越觉得受不了,悲伤流泪,无心打扮,不思饮食,甚至连孩子也不想照顾。严重者可能自杀,当然也有相当多的人会自愈。

产褥期精神病

产褥期精神病是围产期的常见疾病,随着社会竞争压力的增大,该病还有上升的趋势。

产褥期精神病的临床表现是多种多样的,类似躁狂、抑郁、精神分裂症神经病症等症状都可以出现,但不管是何种类型,一般都具有突然发病性,症状以意识障碍幻觉为主,而且病情有多变的特点,也往往因此而致使家属毫无觉察,以致发生难以预料的意外事件。

这是产后抑郁最严重的情形,1000个新妈妈中仅有1个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重,持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产后精神病需要立即药物治疗,因为有增加自杀和伤害婴儿的危险。

7、相关症状

疼痛 宫缩乏力

10、相关医生

陈丽云 副主任医师

深圳市第三人民医院

擅长:医学学士,妇产科副主任医师。在三级甲等医院妇产科工作25年并担任科室负责人多年。曾入中山大学肿瘤医院进修学习。有扎实的临床功底,在妇科炎症疾病、妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、不孕症等疾病诊治方面有丰富的临床经验。擅长宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌根治手术,应用腹腔镜微创手术治疗宫外孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕症及腹腔镜协助阴式子宫全切术。能熟练处理各种难产,在高危孕产妇抢救方面也有丰富的经验。能熟练处理新生儿窒息,曾获卫生部颁发的新生儿窒息复苏项目省级师资资格证书。已发表学术论文5篇。

杨剑秋 主任医师

北京协和医院

擅长:对高危孕产妇,各种产科并发症,及内外科合并症,难产等有独特的临床处理方法。Having unique clinical treatment in high-risk pregnant women, various obstetric complications, internal, surgical complications and dystocia.

李智琴

深圳市罗湖区人民医院

擅长:毕业于西安医科大学(现西安交通大学医学院),从事妇产科临床工作近三十一年。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治:妇科炎症、不孕症、宫外孕、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症的治疗和计划生育手术。能熟练处理头位难产、臀位助产,剖宫产、产后出血,对高危重症抢救治疗。曾发表论文数篇,其中《米索前列醇用于剖宫产预防产后出血的研究》,发表在《中国妇幼健康研究》上。我愿为患者着想,为她们服务。

张晓红 主任医师

北京大学国际医院

擅长:擅长各种产前诊断介入穿刺技术,如绒毛穿刺、羊水穿刺、脐血穿刺。并对各种胎儿异常进行产前咨询及产前诊断。擅长双胎妊娠孕期保健管理,孕期产前筛查及产前诊断,并对有异常胎儿行选择性减胎手术。擅长高危妊娠管理诊治,专家门诊保健管理各种妊娠合并症及并发症,如妊娠合并糖尿病、甲状腺疾病、高血压、血液系统疾病及免疫系统疾病。擅长各种困难剖宫产手术,如前置胎盘、瘢痕子宫、合并子宫肌瘤、盆腹腔粘连等。擅长产钳助产手术,危急时刻挽救胎儿生命。擅长指挥并组织产科危重急症抢救,如产科大量失血、子痫、心衰、弥漫性血管。

图集