怎样更好治疗肾病综合征

肾病综合征是各种肾脏疾病导致的临床综合征，患者可出现大量蛋白尿、高度水肿、高胆固醇血症等表现。通常采用激素和细胞毒类药物联合进行治疗，以达到更好的疗效，并且在用药期间需注意监测病情变化。

一、对因治疗

1.原发性肾病综合征：临床上常见有微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜增殖性肾病等类型，其中微小病变型肾病预后较好，应用糖皮质激素如泼尼松，以及环孢素A等免疫抑制剂治疗效果良好；膜性肾病可用大剂量静脉注射人免丙种球蛋白，或醋酸泼尼松龙冲击疗法；对于局灶节段性肾小球硬化及膜增殖性肾病，则需要根据患者的病理情况选择合适的激素及细胞毒性药物，如环磷酰胺、他克莫司、吗替麦考酚酯等。

2.继发性肾病综合征：由糖尿病、系统性红斑狼疮、乙肝病毒感染等原因引起，应积极治疗原发病，去除病因，同时使用血管紧张素转换酶抑制剂，如依那普利，或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如缬沙坦，可以降低尿蛋白，缓解症状。

二、对症治疗

1.利尿消肿：由于肾病综合征患者存在大量蛋白尿，可造成低白蛋白血症，从而引起水肿和高血压。此时可在医生指导下服用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿药消除水肿，若水肿严重并伴有心力衰竭时，可加用螺内酯片强心利尿。

2.控制高血压：常用降压药包括卡托普利、硝苯地平缓释片、培哚普利吲达帕胺复方制剂等，也可配合使用β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔片，将血压控制在安全范围内。

3.纠正贫血：肾病综合征容易合并营养不良和胃肠道吸收功能障碍等情况，因此可能导致铁缺乏和转铁蛋白饱和度下降而发生缺铁性贫血。建议遵医嘱补充铁剂，如乳酸亚铁口服溶液、琥珀酸亚铁颗粒等。

4.血糖管理：部分患有糖尿病的患者，在肾病综合征急性期会出现明显的高血糖状态，一般无需额外补充葡萄糖，如果血糖水平较高，必要时可遵医嘱使用胰岛素制剂控制血糖。

5.预防血栓：肾病综合征常伴发高凝状态，故应鼓励活动，避免长时间卧床，如有深静脉血栓形成倾向者，可遵医嘱给予肝素钠注射液抗凝治疗，防止肺动脉栓塞。

此外，日常生活中应注意休息，保证充足的睡眠，保持情绪稳定，饮食上宜清淡易消化，多吃新鲜蔬菜水果，忌辛辣刺激食物，戒烟限酒，有利于机体恢复。