肾癌晚期扩散到肺靶向药

肾癌是一种起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，如果肾癌晚期已经发生远处转移，如肺部等部位出现病灶，则通常无法进行手术治疗。此时患者可在医生指导下使用索拉非尼、阿昔替尼、舒尼替尼以及瑞戈非尼等分子靶向药物进行治疗。

一、国产靶向药

1.索拉非尼：主要作用机制是抑制血管内皮生长因子受体、血小板衍生生长因子受体和胰岛素样生长因子受体，从而达到抗肿瘤的效果。适用于不能行根治性切除的肾细胞癌或肝细胞癌的患者，亦可用于治疗既往接受过多种治疗方法后失败的局部复发或转移的患者。

2.阿昔替尼：可选择性地与酪氨酸激酶BRAFV6突变结合，并抑制其信号传导通路中的活化，从而使肿瘤细胞死亡。适用于经检测发现存在BRAF V6突变的进展期肾细胞癌患者。

3.舒尼替尼：属于第二代口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂，可以抑制多种酪氨酸蛋白激酶，包括血管内皮细胞生长因子受体、血小板衍生生长因子受体及成纤维细胞生长因子受体。常用于不可切除或已复发生的肾细胞癌患者的后续治疗，也可用于未接受过任何治疗的患者的一线治疗。

4.瑞戈非尼：通过同时阻断VEGFR(血管内皮细胞生长因子受体)、PDGFR(间质细胞生长因子受体)和RTK(Rapamycin-insensitive protein kinase,雷帕霉素不敏感的蛋白激酶)，即同时抑制肿瘤新生血管生成所必需的所有关键分子而发挥抗癌活性。该药适用于转移性结直肠癌患者，在二线及以上治疗中也推荐应用于以前未曾接受过系统化疗的转移性肾细胞癌患者。

二、进口靶向药

1.卡博替尼：能够抑制多种受体酪氨酸激酶，包括AFLP(血管内皮细胞生长因子受体)、RET(人嗜铬细胞瘤鼠肉瘤-1基因)、VEGFR(血管内皮细胞生长因子受体)、KIT(黑色素细胞kit原癌基因)、FGFR(菲立克林受体)、RET(人嗜铬细胞瘤鼠肉瘤-1基因)和ROS1(酪氨酸蛋白激酶重排)。对于不能切除或转移性的肾癌具有一定的疗效。

2. cabomilibin：能有效抑制多个驱动基因阳性的转移性NSCLC(非小细胞肺癌)患者，例如有ALK(间变淋巴瘤激酶)、ROS1(酪氨酸蛋白激酶重排)、EGFR(表皮生长因子受体)、MET( MET 基因变异分析用于指导个体化治疗评估2015版)、NTRK(神经元示踪子激酶)、RET(人嗜铬细胞瘤鼠肉瘤-1基因)和胰岛素样生长因子受体驱动基因阳性转移性NSCLC患者的生存获益。

临床上针对肾癌晚期扩散到肺部的情况，除了应用以上几种靶向药物外，还可遵医嘱采用免疫检查点抑制剂类药物，比如PD-L1抑制剂，但具体用药需要在专业医师指导下根据病情决定。