怎么区分肾囊肿和肾癌早期

肾囊肿和肾癌早期的鉴别诊断主要是根据临床症状、体格检查以及辅助检查来进行。肾囊肿属于良性病变，而肾癌是恶性肿瘤，两者在病因、预后等方面都有差别。

一、临床症状

1.疼痛：无论是肾囊肿还是肾癌，在病情发展到一定程度时都会出现腰痛或上腹部包块等表现，但肾囊肿导致的疼痛一般较轻微，常为钝痛或隐痛，且可以忍受，并无明显的压痛点。如果是肾癌，则会出现腰部钝痛或胀痛感，而且随着病灶体积增大，对周围组织造成刺激，可表现为持续性剧痛。

2.尿血：由于肾脏位于脊柱区，与腹膜后的关系密切，所以当肾囊肿侵犯到内部重要的结构时，或者发生恶变，向内浸润破坏这些结构时，就会引起血尿的情况，此时通常提示肾囊肿进入中晚期阶段。如果发现有肉眼可见的血尿，则高度怀疑存在肾癌。

3.水肿：肾囊肿不会影响患者的肾功能，也不会产生大量的蛋白尿，因此很少会导致低蛋白血症的发生，故患者不会出现水肿的症状。肾癌早期可能因肿瘤生长过快，消耗体内大量营养物质，从而引发低蛋白血症，进而诱发水肿及胸腔积液等症状。

4.其他：肾囊肿一般不伴有发热，而肾癌早期可能会因为肿瘤细胞扩散至身体各个部位而出现发热的表现，尤其是当肾癌合并肺转移或骨转移的时候，发热较为明显。

二、体格检查

肾囊肿主要通过影像学检查进行诊断，而肾癌则需要触诊双侧肾区是否有包块。若能在体检时触及一侧肾脏上有固定不动的包块，同时叩击该处有空鼓声，则应考虑是否患有肾囊肿。另外，还需观察双下肢是否存在水肿，若没有上述情况，则说明肾功能尚佳。反之，若发现另一侧肾脏也有固定的包块，同时双侧肾区均有空鼓现象，则可能是肾癌所致。

三、辅助检查

1.影像学检查：如超声检查，肾囊肿表现为一个或多个大小不同的液性暗区，其边界清晰、规则，后方回声增强，伴或不伴囊壁钙化。肾癌早期超声检查可发现肾脏有形态改变，如肾盂扩张或肾盏变形，也可表现为"鹿角状"肾癌，即多个错位融合的强回声灶形成的巨大声影。

2.静脉尿路造影：肾囊肿经过静脉尿路造影检查后，显示的是肾孟、肾盏形态正常，无占位病变，也不存在管腔狭窄等情况。肾癌早期做此项检查会发现肾盂、肾盏被挤压或推移，失去原有的几何形状，还可能出现充盈缺损或梗阻等异常表现。

3.磁共振成像(MRI)：对于肾囊肿和肾癌早期的确诊率都比较高，肾囊肿经MRI检查后，大多呈圆形或卵形，囊壁光滑完整，囊内容物信号均匀。肾癌早期经此检查后，也会发现肾脏外形增大，实质部分有结节突起，且边缘不清，密度不均。

4.计算机断层扫描(CT)：肾囊肿经CT检查后，大多为单发，少数为多发病灶，囊壁菲薄，囊内密度均匀一致，外缘呈弧形切迹。肾癌早期经此检查后，同样可发现肾脏外形增大，实质内有结节状肿块，边缘模糊不清。

5.病理学检查：想要确诊肾囊肿或肾癌，最准确的方法就是取活检组织送病理学检查，明确诊断。若病理结果提示为肾囊肿，无需特殊处理，遵医嘱定期复查即可。若病理结果提示为肾癌，则需及时配合医生进行手术切除治疗。

肾囊肿和肾癌早期都需要积极治疗，以防止疾病进展。平时注意饮食调理，避免高盐、高脂食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持良好的生活习惯。