乳腺癌术后内分泌治疗好 仍旧享受女性的快乐

沈镇宙 乳腺外科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍复旦大学附属肿瘤医院

名医介绍：主任医师，擅长领域：肿瘤外科、乳腺疾病、软组织肿瘤及肺癌、食管癌等肿瘤的诊断和治疗。曾获得*科技进步二等奖、卫生部科技进步一等奖、上海市科技进步二等奖等奖项。1995年、2000年、2002年被评为全国卫生系统先进工作者，2001年被授予“上海市劳动模范”的光荣称号。

　　——专访复旦大学附属肿瘤医院 沈镇宙教授

　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在女性恶性肿瘤的发病率仅次于子宫癌。乳腺癌手术后通常都有一些化疗、放疗来辅助术后的治疗。其中，内分泌治疗或许并不为你所知。

　　今天，上海复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科的沈镇宙主任接受了39健康网的采访，着重和网友们来谈谈乳腺癌术后的内分泌治疗的问题。

　　关于乳腺癌术后的内分泌治疗

　　39健康网：沈教授，我们知道患者一旦被发现患有乳腺癌就必须切除肿瘤。而手术之后的内分泌治疗是十分重要的一个环节，为什么术后必须进行内分泌治疗呢？

　　沈镇宙主任：大家对内分泌治疗可能不太熟悉，实际上内分泌治疗是乳腺癌术后非常重要的一块。因为很多的乳腺癌的发生、发病，它可能跟身体的内分泌有一定的关系，所以我们在治疗后，可以采用内分泌的治疗方法来抑制身体里的内分泌、雌激素，这样就减少了肿瘤的复发机会和提高了手术后的治愈率。

　　39健康网：既然内分泌治疗能够有效降低复发率，那么所有的乳腺癌患者都要接受内分泌治疗比较好了？

　　沈镇宙主任：并不是这样。因为不是所有乳腺癌患者都能接受内分泌治疗。

　　我们在乳腺癌治疗中间，手术以后，医生一定要问，这个病人受体到底是阳性的还是阴性的。也就是说她的雌激素和孕激素是受体到底是阴性的还是阳性的。如果说她的雌激素和孕激素是阳性的，那么对这些病人就有比较好的效果;如果说她的受体是阴性的，那么对内分泌的效果就比较差。但是在所有的乳腺癌病人中间，手术以后的标本，我们对这些雌激素和孕激素受体的测定，大概60%-70%可能是阳性的，但是还有10%的病人，她的受体可能是阴性的。

　　所以说如果受体阳性的可以内分泌治疗的话，也就是说还有一部分病人用内分泌治疗是没有效果的。所以我们手术后必须要做雌孕激素受体的测定来判断到底是不是对内分泌治疗有效。

　　39健康网：对于这些受体阳性的乳腺癌患者，目前临床上主要的内分泌治疗方法主要有哪些？

　　沈镇宙主任：内分泌治疗方法还是要 据病人不同的生理年龄，也就是她是绝经前的还是绝经后的。

　　如果是绝经前的病人，我们可以采用药物的方法治疗，用三苯氧胺这一类的，也可以用抑制他的身体内雌激素的来源，也就说说卵巢的子功能的，你可以说是卵巢的切除，也可以用一些药物来抑制卵巢的功能，在绝经后的病人，我们也可以用药物治疗。

　　应用的药物有两类，当然比较老的就是三苯氧胺，但是今年来我们用的比较多的是芳香化酶抑制剂，它的效果从临床试验来看比三苯氧胺有更好的效果。

　　39健康网：很多患者都很关心药物的副作用问题，那么内分泌治疗有没有副作用？有什么副作用？患者应当如何避免或者减轻这些副作用？

　　沈镇宙主任：这是一个病人经常关注的问题，实际上药物都有一定的副作用的。像三苯氧胺它的副作用主要有潮热、阴道有分泌物，还有些病人用了三苯氧胺以后它可以引起一些肝功能的损伤，或者是一些软巢的囊肿。但是最值得大家关心的是三苯氧胺用了之后有时会引起子宫内膜增生，也有报道在子宫内膜增生后形成子宫内膜癌的可能性等等。

　　比如芳香化酶抑制剂的副反应主要是由于它抑制了身体内雌激素以后，在应用的过程中可能会出现关键的病变，就是肌肉酸痛、关节酸痛或者骨质丢失引起的缺钙等等情况。当然还有人用的过程中，可能出现一些胆固醇增高等等副反应，但是这个比较少。