38岁以下女性不宜做钼钯检查防乳癌

郑文博 乳腺外科 副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍 广州医科大学附属第一医院

名医介绍： 副主任医师，擅长：乳腺、甲状腺疾病的诊治，尤其乳腺癌综合治疗，腔镜辅助下乳腺癌保乳手术。多篇论文在《中国实用外科学》，《广东医学》等专业杂志上发表。中华医学会广东省乳腺癌分会委员，中华医学会普外科广州分会委员，广州市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员。

　　乳腺癌已成为危害女性健康最主要的恶性肿瘤。在我国城市妇女中，乳腺癌的发病率约为42-43/十万。近年来，我国女性乳腺癌的发病率正以每年3%至4%的增长率急剧增加，已成为我国上升幅度最快的恶性肿瘤之一。

　　乳腺肿块就是乳腺癌吗？乳腺小叶增生、乳腺结节是 否迟早会癌变？在4月24号广州医学院第一附属医院举办癌症防治系列讲座上，广医一院乳腺外科主任郑文博表示，发现肿块癌变有规律可寻：如果你一级亲属中有乳腺癌病史者，又爱吃高脂肪食物，不曾喂奶，长期生活不规律，那么你患上乳腺癌的风险将明显提高。郑文博建议，38岁以下的妇女，应每年接受一次彩超检查；38岁以上妇女，应每年接受一次钼钯和彩超检查，预防乳腺癌。

　　钼钯检查不适合年轻女性

　　“在欧洲一些*，40岁以上的妇女会定期进行X射线钼钯检查，通过这项普查来早期发现乳腺癌。钼钯检查在我国逐渐成为主要的乳腺癌检查方法，但我们一般不建议38岁以下女性进行钼钯检查。”郑文博介绍，“对年轻女性来讲，X射线钼钯检查检查不仅效果不是很好，且反复的射线照射可能对乳房是有害的，过多地射线接触，本身就是乳腺癌发病的诱因之一。”

　　郑文博指出，大多女性在38岁以前，乳房腺体都特别致密，但通过X射线进行钼钯检查检查时，腺体的密度越高，照片越是发白。一些年轻女性通过钼钯检查所取得的照片，往往是白乎乎的一片，医生也很难 据X射线钼钯检查来对患者的病情进行判断。但对于高度怀疑患有乳腺癌的年轻女性，乳腺专科医生一般仍会选用钼靶检查作为诊断依据。

　　   女性38岁前最好进行彩超检查

　　在我国，乳腺癌的发病率在35岁以上女性中明显增加，其中40-60岁是发病的一个高峰期。因此，郑文博建议，每年做一次正规的乳腺检查是非常必要的。定期检查能早期发现癌前病变或早期乳腺癌，降低乳腺癌的死亡率或提高治疗后患者的生存率。在美国，虽然妇女乳腺癌的患病率高，但因为有普及的筛查与早期诊断，美国妇女早期乳腺癌生存率可高达97%。

　　早期发现乳腺癌是确保临床疗效的重要条件，早期发现的方法主要有自我检查、临床检查、乳腺钼钯检查和彩超检查。郑文博建议，18岁到38岁的女性每年最好能进行一次乳腺临床检查或结合彩超检查。38岁以上女性，每年至少接受医生检查及乳腺B超与乳腺钼钯检查。

　　郑文博提醒，推荐女性朋友到正规专业的医院由乳腺专科医生进行定期体检，30岁以下2～3年检查一次，30岁至40岁，1～2年检查一次，40岁以上一年检查一次，有良性乳房疾病的人，则要每半年检查一次。

　　30岁前乳腺癌不常见

　　乳腺癌的病因尚不清楚，与雌激素对乳腺上皮细胞的过度刺激有关，临床以乳腺肿块为主要表现。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，已成为我国大城市妇女恶性肿瘤发病首位。

　　郑文博在讲座上提醒大家，有乳腺癌家族史、未婚未育、初潮年龄早、停经晚、月经周期短、产次少、产后未哺乳、外源性的雌激素摄入、高脂肪高热量饮食，酗酒、吸烟、放射线、病毒、化学刺激等都是乳腺癌的高危因素，其中家族史很重要。一般来说，乳腺癌20岁之前十分罕见，30岁之前不常见，从35岁开始发病率明显上升， 第一胎足月妊娠超过35岁，不哺乳，长期高脂肪高蛋白饮食，绝经后超重，长期使用外源性的雌激素的摄入等生活习惯，也是患乳腺癌的危险因素。

　　如何进行乳腺自检

　　对于月经周期规律的妇女，月经来潮后第7-10天是乳腺检查的最佳时间。此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止的状态，容易发现病变。停经、更年期的女性，每月固定一天为检查时间。

　　除此之外还有视诊与触诊，视诊：取坐位或立位，自己在镜子前仔细观察。观察双侧乳腺的发育情况、外形、大小、位置是否对称，之后检查乳腺皮肤有无红肿、渗出、静脉曲张、破溃等，有无橘皮样改变及酒窝征。触诊：一般取坐位，必要时结合仰卧位。用指腹而不是指尖放平触摸。用指腹将乳腺组织轻按于胸壁上，按乳房的象限顺序进行全面检查，需特别避免捏抓。发现肿块时要注意其位置、大小、质地、活动度、有无压痛等特征，并及时去医院进一步检查。