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乳腺癌的预防与治疗
- 于风燕 乳腺肿瘤专科副主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍中山大学孙逸仙纪念医院
患者（女，22岁）：
病情描述：彩超结果如下：超声所见：双侧乳腺切面轮廓正常，层次清楚，局部腺体增厚，边界光滑完整，于右乳外下象限可见两个约1.4*1.1cm、1.7*1.1cm低回声区，呈分叶状改变，界清，包膜完整，余乳腺内光点分布不均，呈粗大的光点光斑，内未见明显包块。
右侧腋下可见两个约1.1cm、1.2*0.6cm低回声区，界清，包膜完整。左侧腋下未见明显肿大淋巴结。CDFI：右乳低回声区内及周边未见明显血流信号，余双乳内未见异常血流显示。右侧腋下低回声区内部未见明显血流信号。
超生提示：右乳低
于风燕：您好，跟进的描述和情况，你目前需要做一个小手术切除纤维腺瘤，在这种情况下，腋窝有肿大淋巴结不需要处理；如果肿物距离皮肤超过5mm，建议做微创手术切除，总共需要一天就足够了。祝你早日康复。
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患者（女，33岁）：
全部症状：乳房胀痛
发病时间及原因：超声所见：
双乳腺腺体局部回声分布欠均匀，右乳外侧见1.17*0.3cm囊性扩张，左乳外侧见0.54*0.36cm囊性结节。
提示：
双乳多发囊性结节，定期复查
治疗情况：为治疗
想要得到的帮助：分析病情以及治疗方案和饮食注意
于风燕：您好，乳房胀痛是否与月经有关系？如果月经前胀痛，月经后消失，就属于正常；如果乳房胀痛非常明显，走路也痛，就需要吃药。可能是由于乳腺增生造成，可以口服红金消结胶囊、乳癖消颗粒，或者乳核散结片等中成药。饮食方面，注意不要吃辛辣的食物。注意保持心情舒畅。（您的B超结果是不需要手术处理的）
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患者（女，53岁）：
全部症状：我妈妈查出乳腺癌已经13年多了。当时检查出结果后就做手术把左乳切除了，（当时患病我们没告诉她实情，只是说有病变的可能，所以就干脆做手术把隐患排除掉）后来又吃了两年药，那时候我比较小，也不清楚是什么药。当时模糊听得那是相当于放疗化疗的药吧。两年后妈妈觉得没什么别的感觉了就停了药。期间去检查过一次身体，也没什么问题。现在已经过去十多年了，她坚持不去医院检查。做儿女的很担心，我想问下，她这种情况，如果复查还需要做哪些方面的检查？我想找个其他接口带她去检查一次。
发病时间及原因：检查出患病的时间大概在97年-98年。
治疗情况：切除了左乳。现在她偶尔会提到她左腋下有木木涨涨的感觉。
想要得到的帮助：想请专家给一个应该检查哪些方面的详细的说明。我提前去医院缴费，然后找借口再带她去检查。十分感谢！
于风燕：您好，乳腺癌的内分泌治疗需要至少五年。建议目前一年复查一次，第一次复查要全面检查，包括B超（胸壁、乳腺、腋窝、锁骨上窝、肝脾）、胸片、抽血检查肿瘤五项、骨扫描、头颅CT。关于您提到的“现在她偶尔会提到她左腋下有木木涨涨的感觉”这是手术后的正常反应。
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患者（女，52岁）：
医生您好：
全部症状：今年1月做的乳腺癌手术，切除乳腺，没有转移点，病理做出来说情况较轻，为了保险起见，做了6次化疗，1个疗程放疗，现在放疗刚刚结束，在放疗后期，把腋下一块皮烤掉了，开始化脓，现在是夏天，腋下容易出汗，特别疼，用了面粉涂抹也没有任何效果，请问，这样能使伤口快速愈合？用什么外用药比较好？百多邦可以用吗？
想要得到的帮助：用什么外用药能使伤口快速愈合？百多邦可以用吗？
于风燕：您好， 据你的描述和情况，百多邦可以用，也可以加用“喜辽妥”或者疤痕灵，但是后续的放疗可能会导致伤口难以愈合，一定要预防感染。祝你早日康复，建议保持乐观心态，积极治疗，谢谢。
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患者（女，45岁）：
全部症状：位于右乳，似小鸡蛋大小，精神，食欲等良好
发病时间及原因：有一个月，病因可能是劳累过度
治疗情况：已切除右乳周围淋巴和脂肪，化验淋巴结果正在等
想要得到的帮助：中医，西医有没有治疗好的方案，药物，治愈率详细情况
于风燕：您好， 据你的情况和描述，西医有系统的疗效明确的治疗方案，首先需要综合评估肿瘤大小，淋巴结转移情况和是否有远处转移，再确定治疗方案。建议先查明病因再做相关后续处理，祝你早日康复。
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患者（女，36岁）：于主任，我右侧乳腺有个大小约8×3低回声光团，一个大小5×4低回声光团。曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无想得到怎样的帮助：要不要做手术。
于风燕：您好，请问肿瘤大小的单位是不是毫米？有没有做过B超检查？还要注意肿瘤的边缘是否清楚，形状是否规则等因素，如果能确定是肿瘤的话，则需要手术；如果是增生结节，则不需手术。
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患者（女，55岁）：
1.我母可怜，半月前查处浸润性导管癌中分化，伴导管内癌，切片未见明确脉管浸润现象，并未出现淋巴转移，大夫说是早期，已作保乳手术，并扫清腋下淋巴。
2.免疫组化结果： ER+ PR- Her-2++ p53+ Ki-67index>75%
曾经治疗情况和效果：
2.免疫组化结果： ER+ PR- Her-2++ p53+ Ki-67index>75%
想得到怎样的帮助：
请大夫专家帮忙看看病情属于哪种程度？是否需要靶向治疗？分析下免疫组化结果。
于风燕：您好， 据你的描述和情况，判断肿瘤的分期需要你提供肿瘤大小以及有无远处器官转移，从免疫组化的结果，您母亲需要内分泌治疗。需要拿标本做FISH判断her-2是否为阳性，如果是阳性，可以进行赫赛汀靶向治疗。
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患者（女，32岁）：去年B超双乳乳腺增生，右乳还有一个结节。今年B超检查到没有了，是什么原因呢？结节可以自己消失的吗？
于风燕：您好，乳腺增生是有自愈倾向的，所以增生结节是有可能自己消失的。建议您一年复查一次。
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患者（女，51岁）：
我妈妈51岁，4月份发现的乳腺癌，右乳，已经到了中期。现在正在做第六个疗程的化疗。第六次化疗之前做了一次检查，彩超结果是左乳有个小结。但是医生也没有跟我妈妈说是怎么回事，就说没关系，现在先不管它。
想得到怎样的帮助：
请问专家，那个小结按照理论上来说应该是什么？有关系吗？
于风燕：您好， 据您的描述和情况，估计可能是纤维腺瘤或增生结节，建议做左乳MRI，如果确定是良性的，需要进行手术，但是不用着急；如果是恶性的需要立刻手术。建议先查明情况再做针对性处理，祝你早日康复。
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患者（女，55岁）：
今年6月右乳开始出现，一直没在意，因为没有任何不舒服现象，不疼不痒。直到乳腺肿块3个月后，就是8月底，乳头开始有出水现象，黄色带点红色，找乡村的小医生开了几副草药，吃了2天后就不流水了，并有缩小，但是缩小到一定程度就再没小，到现在9月12号持续了半个月。
担心会是恶性的癌肿瘤，就到医院拍了下彩超。
彩超描述说“双侧腋窝未见明显肿大的淋巴结。左侧乳腺12-1点及2点位置，分别见不规则型低回声团。大小28*7mm、11*5mm，边界不清晰，边缘毛糙。内
于风燕：您好， 据你的描述和情况，您有可能是乳腺癌，但是需要进一步检查，不能单纯吃草药、打针，建议到我们医院来就诊，我的门诊时间是每周一下午、每周五上午。如果需要可以来我院找我就诊，祝你早日康复。
