引产后查出绒毛膜癌

如果在进行引产手术时发现存在绒毛膜癌，通常提示女性已经怀孕，并且是葡萄胎妊娠。葡萄胎属于良性疾病，但部分可发展为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌等恶性病变，此时则需要及时明确病情后进行针对性治疗。

一、病因

1.遗传因素：由于染色体异常所致的葡萄胎，可能与父母染色体微小片段的丢失有关。

2.病毒感染：孕妇在怀孕前曾感染过风疹病毒、柯萨奇病毒或其他病毒等，在病毒感染下容易导致胚胎发育不正常而出现葡萄胎。

3.营养不良：若孕妇长期处于严重缺乏维生素A和维生素B的状态，则有可能会导致葡萄胎的发生。

4.药物影响：如抗癫痫药苯妥英钠以及抗抑郁药丙米嗪等均可能会增加发生葡萄胎的概率。

5.其他原因：除上述常见原因外，还可能是异位促性腺激素细胞瘤等因素引起。

二、检查

对于确诊有葡萄胎的患者而言，一般需完善相关辅助检查来判断是否患有绒毛膜癌，比如血HCG(人绒毛膜促性腺激素)检测、影像学检查等。

三、治疗

1.一般治疗：针对早期葡萄胎妊娠的患者而言，主要以清宫为主，而在清宫过程中医生会根据患者的凝血功能情况给予相应处理，必要时还需遵医嘱应用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复方制剂补充体内雌激素水平，以免因雌激素下降而导致阴道出血增多。

2.药物治疗：当葡萄胎体积较大并伴有活动性出血时，可通过向葡萄胎组织内注射甲氨蝶呤的方式进行治疗，也可通过口服甲氨蝶呤片达到杀胚目的。另外还可使用重组人干扰素α2b注射液促使葡萄胎排出。

3.手术治疗：适用于清除不全型或多发型葡萄胎及绒毛膜癌等情况，常用术式包括吸刮术、子宫切除术等。

4.化疗：适用于不宜行全子宫切除者，常用的化疗方案为单剂化疗，即采用顺铂联合长春新碱加依托泊苷或卡铂联合吉西他滨两种方案，也可以选择多种药物联合化疗，例如顺铂联合紫杉醇等。

日常生活中需要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，饮食方面注意适当进食高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶等，还要定期复查，了解身体恢复情况。