肖长虹：强直性脊柱炎青少年高发 腰臀痛要警惕

肖长虹 风湿病科 主任医师

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名医介绍：主任医师，擅长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、儿童风湿病、硬皮病、皮肌炎、系统性血管炎及骨关节炎，"新药金关片的研究"，全军科技进步二等奖。2．"三水白虎丸与氨甲喋呤联合治疗的疗效观察"，学校医疗成果二等奖。3．"类风湿性关节炎中医病理动物模型的研制"，全军科技进步三等奖。

　　提到风湿，很多人都以为是老年病，其实不然，强直性脊柱炎这种风湿病的发病高峰就在青少年期。南方医科大学中西医结合医院风湿科主任肖长虹教授提醒39健康网网友，青少年出现不明原因的持续的腰背痛、臀痛或关节痛，应首选风湿科就诊，排查强直性脊柱炎。肖长虹主任表示

　　强直性脊柱炎青少年高发 腰臀痛要警惕

　　强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。肖长虹主任介绍，强直性脊柱炎的发病年龄通常在18-31岁，很大部分在青少年期起病。然而，由于初期症状一般不严重且易与扭伤等骨科症状混淆，很多人就诊时病情已发展了数年。

　　“青少年发生不明原因持续性的腰痛、背痛、臀部痛、或单关节疼痛均应引起警惕，特别是发生在夜间的腰背痛更应该引起重视”，肖长虹主任提醒青少年及其家人道，“约有30-40%的人发生以上症状会前往骨科就诊，强直性脊柱炎是全身性的免疫性疾病，应首选风湿科。 据症状及MRI（磁共振成像）检查可做到早期诊断”。

　　强直非绝症 早诊早治控制佳

　　强直性脊柱炎被人形容为“不死的癌症”，且有着较高的致残率，这让许多患者和家属对此产生误解，认为强直是绝症且最终一定会发展为残疾。肖长虹主任解释说，强直目前确实无法 治，而且强直并非无药可医也并不一定会致残，积极治疗的情况下大部分患者都能使病情长期处于相对稳定状态，部分人甚至能长期停药，早发现早诊治是关键。大众所熟知的周杰伦、张嘉译等明星都是强直患者。

　　肖长虹主任表示，强直的病情轻重和预后差别较大，部分患者预后受限，病情反复持续进展，而部分患者则可以控制良好。药物治疗是目前强直性脊柱炎最主要的治疗方法。其中非甾体抗炎药仍然是强直性脊柱炎的一线用药，而生物制剂的出现则为治疗强直性脊柱炎提供了更多选择，生物制剂作用于疾病靶向的基因或细胞产生的炎症因子，可以帮助控制炎症的进展，并显著降低疾病的疼痛症状。“在不考虑经济的情况下，患者可以选择生物制剂进行治疗”。

　　锻炼不可或缺 中医中药可补充

　　科学的生活方式是强直性脊柱炎治疗的重要补充，如戒烟、坚持合理的体育锻炼、保持正确的坐卧姿势、合理的饮食及营养等，运动是其中之重。患者应该如何选择运动方式呢？肖长虹主任推荐说，“对于强直人来说，游泳是完美的运动。”同时，他表示，强直人对运动方式要求并不高，体操（包括传统的八段锦太极等）、慢跑、引体向上等均可，和普通人相比，只需要避免剧烈运动即可。总之，怎么动不重要，坚持动合理动才是关键。

　　部分患者会选择一些传统的中医手段来治疗，如艾灸推拿泡脚等。肖长虹主任表示，这一类型的治疗只要患者从中感觉有益都可以尝试做为辅助治疗手段，但不能作为主要治疗手段，规范治疗还需联合西药治疗。他同时提醒，热性患者应谨慎使用艾灸。脊柱强直畸形特别是累计颈椎的患者，推拿需慎重，因为由于病变，骨质破坏，非专业的推拿按摩，推拿手法不当很有可能导致椎体脱臼甚至骨折而出现截瘫。在南方医科大学中西医结合医院，医生也会 据个人病情为患者做一些中医综合治疗，如中药离子导入，中药外敷、熏蒸、针灸等，急性期控制炎症，缓解期补益肝肾，“临床研究报告显示有助于提高整体疗效”，肖长虹主任说。

　　此外，保持心情舒畅，防止焦虑、抑郁的发生也是非常需要注意的，因为有研究显示，伴有焦虑、抑郁倾向的患者预后更差。所以，强直患者除了自我调适外，可培养多种兴趣爱好，如听音乐，增加户外活动，多与人沟通交流等等，杜绝焦虑、抑郁的发生。通过早期及时有效的治疗，30%强直患者可长期停药。