盆腔包块有囊性有实性

盆腔包块是妇科常见症状之一，是指在女性的盆腔内出现肿物。常见的原因包括生理性因素和病理性因素，如巧克力囊肿、输卵管系膜囊肿、子宫肌瘤蒂部发生扭转形成囊肿、宫外孕破裂或流产不全等。

一、生理性因素

由于女性月经期时，脱落的子宫内膜碎片可随经血逆流进入盆腔，并且在盆腔内种植而形成盆腔包块，此时进行超声检查提示囊性或者实性均属于正常现象，无需特殊处理，待月经干净后复查即可。

二、病理性因素

1.巧克力囊肿：又称为卵巢子宫内膜异位囊肿，主要是因为异位的子宫内膜周期性出血导致形成的囊肿。如果囊肿较小，患者无明显不适感，则定期观察即可；但如果囊肿较大并伴有腹痛等症状，则需遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等药物治疗，必要时可行手术切除。

2.输卵管系膜囊肿：通常是因为慢性炎症长期刺激引起，常与输卵管一起存在，当管腔变大时囊肿会逐渐缩小直至消失，若没有消失则可能发展为囊性肿瘤。对于直径＜5cm的囊肿，一般不需要特殊处理，定期复查即可，而对于直径＞5cm的囊肿，则建议行手术切除。

3.子宫肌瘤蒂部发生扭转形成囊肿：子宫肌瘤是由增生的子宫平滑组织构成的良性肿瘤，其病因尚不清楚，但考虑与体内雌激素水平有关。若肌瘤体积较小，患者也未出现明显的临床症状，则无需特殊处理，只需定期复诊及观察即可。但是如果肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤向宫腔突出，造成不孕、反复流产等情况，应积极采取手术治疗。

4.宫外孕破裂或流产不全：宫外孕指受精卵着床于子宫以外的位置，其中输卵管妊娠较为多见，主要原因是由于输卵管炎、盆腔炎等因素所致。如果不及时发现，随着胚胎不断生长，可能会导致输卵管破裂，从而引发剧烈腹痛以及阴道大量流血的症状。此时应及时就医，在医生指导下应用注射用头孢曲松钠等抗生素类药物控制感染，同时给予止血、补液等对症支持治疗。如果已经发生失血性休克，则需要紧急输注晶体溶液、胶体溶液以及血液制品，补充血容量，维持有效循环血量，纠正失血性休克。

此外，还可能是恶性病变等原因导致，建议前往医院就诊，明确诊断后再行治疗。平时应注意个人卫生，勤换洗贴身衣物，避免加重病情。