李玮峰副主任：应对甲流先接种上心理疫苗

李玮峰 呼吸内科副主任

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名医介绍：广州军区总医院呼吸内科李玮峰副主任，擅长流感等疾病。

　　1918年始于美国东部的西班牙大流感，流感病毒为H1N1，全球感染5亿人，最终造成死亡4000~5000万人，这被认为人类历史上至今最严重的疾病瘟疫；

　　1957年始于中国贵州的亚洲流感，流感病毒为H2N2，发病率为30~50%，约造成200万人死亡；

　　1967年始于中国广东及香港地区的香港流感，流感病毒为H3N2，这次的流感虽然也是全球流行，但危害却被认为最小，约造成100万人死亡；

　　1977年始于俄罗斯的俄罗斯流感，流感病毒为H1N1，此次流感虽然爆发突然，但却没有引起全球大范围内的流行。

　　以上便是20世纪以来人类“流感史”上的四次重大记录。再接下来，我们就来到了2009的4月，甲型H1N1流感病毒从北美地带向全球蔓延，如果仅仅是看到过去的死亡数字和在各大媒体上对不断与中国股市成反比例增长的阿拉伯数字的渲染，所有人绝对会感觉到2012已经提前来临了，在地球还没被太阳玩完之前人类先被流感病毒玩完。

　　这样的恐慌感曾经一度将我们包围：隔离、筛查，对人对畜都不放过，变化着的黑色数字和卫生部门的报告及措施成为了眼球每日必不可少的“观光景点”。人们崩起的那 神经吊着一块未知的石头在胸口悬着，部分人甚至开始联想起7年前那个同样混乱的春天。

　　甲流，真的足以如此人心惶惶？“重视是应该重视的，这是必要。但也必须认识到，甲流也不过就是流行性感冒而已，没有想象中的那么可怕。”广州军区总医院呼吸内科李伟峰副主任医师说。

　　心理疫苗第一剂：甲流只是传播性超强的感冒而已

　　从墨西哥流感到猪流感，再到甲型H1N1流感，几经易名，人们终于给这个一度在2009年震荡世界的流感病毒取了一个确切的名字，同时也昭示着人们对它认识在一步一步地逐渐加深。其实从20世纪的几次大范围流感来看，H1N1流感病毒早在1918年的西班牙流感中就已经出现，并且在后来的俄罗斯流感中依然存在，对从事呼吸内疾病工作多年的李主任而言，这并不是一种人类尚未接触过的流感病毒。

　　但是，李主任也强调，由于流感病毒总是会存在变异，这种大规模的病毒变异约为30年一次，如果从1977年的俄罗斯流感向后推算，2009年正是流感病毒变异的活跃高峰期。虽然身为同胞兄弟，但是此次甲型H1N1流感病毒中一些变异后的基因片段是之前所没有的，因此，甲型H1N1流感病毒与前两次所造成的流感病毒也是有所区别。从这个层面上来说，甲型H1N1算得上一种相对的新型流感病毒。人体因为尚未被这种病毒所感染，所以缺乏对其的免疫力和抵抗力，加上任何流感病毒都具有传播性强的特点，那么甲流轻松附体也是可以理解的。

　　对于当前甲流患病率的数据，权威部门始终拿不出一个可据说服力的解释来消除大众心中的恐慌和不确定性。哪怕是之前卫生部流感哨点监测数据所公布的“甲流所占感冒比例为91%”的数据也不能让全民认同。鉴于非典时期中国科学院院士钟南山给人们留下直率敢言的印象，于是此前他一句铿锵有力的论断就成了草民们笃信的标准：“目前只要是感冒，90%都是甲流。”

　　90%的感冒都是甲流，这个数字自在媒体上露面之日起就引起哗然。如此高的流感患病率，单从此面看对人类而言可谓是典型的瘟疫灾难。李主任说：“因为流感病毒非常强的传播性以及之前我们尚未接触过变异后的H1N1流感病毒，并且人群之前也没有接种过专门针对此流感病毒的疫苗，所以人体普遍缺乏对此的免疫力；加上现在国与国地域之间的频繁往来，因此必然导致甲流在全世界范围内迅速蔓延。”

　　李主任认为，其实甲流统计数据肯定远远高于*有关部门给出的答案，因为有的患者不会去上医院，有的患者就算上了医院也没有进行甲流筛查。经过了前期的紧张阶段后，目前的筛查和隔离工作都没有采取强制性的措施，从各项资源调配上也不可能完成这么大规模的筛查和隔离工作。

　　李主任进一步强调，甲流病毒在没有变异的前提下，这种流感极有可能会在人群中大部分都会得一遍，之后才会出现散发或者其他情况：“有些病毒是会消失的，等到新的病毒出现了之后，这种原有的病毒就不是主要的病毒继而慢慢消失了。就像上个世纪的四次大流感，每次的抗原都是在变化的。我想甲流也是如此。理论上来说，几乎人人都会得一遍，但是在实际情况中，个人与个人之间的患病轻重程度也不一样。尽管如此，甲流也并非想象中那么可怕。”

　　那如何来解释甲流致死的病例呢？李主任认为，对于甲流的重症患者，要么是一些年老体弱者，如老人、儿童、孕妇等，他们本身的免疫力就比较弱，在防范甲流上不如青壮年；要么就是一些患有基础疾病的人，抵抗力不强的他们在遭袭甲流，只会加重本身的基础疾病和免疫系统损害，这两类人群是甲流的高危人群，需着重防范。这是甲流病例具有特殊性的方面。

　　“90%感冒是甲流，就算是100%感冒是甲流也无需惊慌。”这是李主任认为需要给与广大人群的一颗定心丸。从目前的统计数据来看，我国的甲流患病者死亡率为0.065%，由于中国人口基数大，因此因甲流感染和死亡的人数从表面数据上也会较多。但其实作为流行病的一种，甲流的致死率并非之前所盛传的那么高。陆总医院呼吸内科也收治过不少甲流病号，在李主任的印象中并没有也别严重的病例出现。“一般我们不建议病人住院，因为没有必要，严重的也就一两天就出院了。这个过程其实跟普通感冒一样。”李主任说，“甲流的特点就是传播性超强，它的致死率当前看来并不高。”