陈刚：治疗漏斗胸 首选微创Nuss手术

陈刚 胸外科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍广东省人民医院

名医介绍：主任医师，38年从医经验,擅长领域：肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤、各种肺、食管良性病变的手术治疗和各种胸腔镜微创手术及微创漏斗胸矫正术等。获省级科研成果，厅级科技成果一等奖(排名第一)和厅级科技进步三等奖(排名第二)各一项。

　　12月2-5日，由广东省人民医院胸外科主办、由北京儿童医院协办的全国胸壁矫形研讨会暨第三届微创Nuss手术学习班在广州白天鹅宾馆隆重举行。Nuss手术的创始人、美国著名小儿外科专家Donald Nuss教授亲自从大洋彼岸飞临会场，与国内胸廓畸形专家共同研讨、交流漏斗胸手术技术的经验与成果。据主办方介绍，此次研讨会暨学习班，共吸引了国内外300多名的学者、专家、医生参加。

　　Nuss是一种什么样的手术方法？与传统手术相比有何不同？患者在医院和患者的选择上，有什么需要特别注意的？就此，39健康网专门采访了Nuss手术的创始人Nuss教授，以及广东省人民医院心胸外科主任陈刚教授。

　　儿童漏斗胸患者最好在青春期发育前手术

　　漏斗胸是一种先天性畸形疾病，是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形，发病率为 1‰～4‰。由于认识上的误区，漏斗胸通常被人误以为是“缺钙”或“特殊体型”。陈刚教授介绍，由于胸腔内陷，严重时会对患者心、肺造成巨大压迫，所以一般漏斗胸患者，都是身材矮小，体型消瘦。除了对患者体型带来重大影响，对患者的心理也带来沉重的负担。他们极少出门，不敢游泳，有的甚至害怕身边异样的眼光，不敢上学、上班。特殊的体型在购买衣服时也给他们带来了极大地困扰。由于心理方面的极度自卑，有的患者一年四季都穿着厚厚的衣服，最大限度地隐藏自己的身形。

　　漏斗胸的发病机理至今未明，国外统计数据显示，有40%的几率来自于遗传，所以可能从患者出生时就已存在，但往往在几个月甚至几年后，体型特征愈来愈明显才被家长所发现。陈刚教授介绍，为了便于漏斗胸患者的术后发育，建议儿童患者的治疗最佳时期为5岁--青春期发育前。但具体何时手术，则需要专业的医生 据患者的具体情况进行详细分析方可确定。而对于成年的漏斗胸患者，最好早日进行治疗，缓解心、肺受到的巨大压迫，提高生活和生存质量。

　　治疗漏斗胸 首选微创Nuss手术

　　现阶段对于漏斗胸的治疗，手术仍是唯一手段。陈刚教授介绍，传统的漏斗胸手术通常在胸部切开20厘米左右的切口，将所有弯曲的肋骨全部切断取出，放入矫形板后再重新接骨，置入胸腔。这种手术的缺点在于开口大，手术时间需要3-6个小时，出血量大，且术后恢复慢，患者需卧床2周后才能下地走动。此外，手术后的矫形效果也不能完全令患者满意，复发率和并发症比较高，特别是由于创面疤痕大，严重影响了患者的美观和日后的日常生活。

　　微创Nuss手术作为治疗漏斗胸的最新术式，于1998年由Donald Nuss教授首创，现已在全世界广泛开展。手术采取微创模式，在患者左右腋下各开一个2厘米左右的小切口，矫形板由切口进入，两端固定，三年左右取出。手术只需45分钟左右，出血极少，术后恢复期短，次日便可下床走动。

　　同时，随着胸腔镜临床应用的日臻成熟，Nuss手术的安全性高且并发症少，患者恢复期短，能很快投入到学习与工作之中。对儿童患者而言，毫不影响今后的发育、成长。陈教授指出，Nuss手术目前已经成为漏斗胸患者的首选，而且已经基本可取代传统手术方式。

　　治疗漏斗胸 应选择大型的医院及有经验的医生

　　陈刚教授透露，Nuss手术于2002年开始在国内开展，由于手术的良好特性，广受患者好评，所以从2007年后，全国大约有200家医院进行该手术。但由于各种各样的原因，术中操作存在许多不规范的现象，所以希望通过此次大会，在加强业内胸壁矫形医生交流的同时，还将就目前手术中存在的不规范操作进行规范。

　　作为Nuss手术的创始人，Nuss教授特别指出，由于Nuss这种精细化的手术，对术者要求非常高，需要同时具备娴熟的手术技巧和丰富的临床经验，术中任何一方面的薄弱环节都可能给患者带来巨大的身体损伤，严重的将危及生命。Nuss教授强调，Nuss微创手术必须在大型正规医院进行、由经验丰富的医生主刀，方可将手术风险降至最低。