肿瘤发病趋高 流产年龄走低

禤庆山 妇科主任医师

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名医介绍：主任医师，30年从医经验,擅长领域：放射介入子宫动脉栓塞保守治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤，特别是对输卵管阻塞性不孕，采用宫、腹腔镜联合手术治疗，具有独到之处。先后撰写并发表专业论文28篇。

　　新世纪10年间妇科疾病谱发生变化――

　　●专家提醒，作为女性，除了平时要注意保证健康的生活方式、适时锻炼、调整心态外，还要注意做常见恶性肿瘤的筛查

　　●女性要注意保护好自己，不要随便做人流，使用紧急避孕药一年不超过3次

　　昨天是“三八”国际妇女节，妇女保健、疾病预防是妇女权益的重要组成部分。新千年的第一个十年间，广州地区的妇科疾病谱发生了明显变化。记者近日采访了广州市妇女儿童医疗中心妇科负责人，从该中心门诊、住院患者数量变化和疾病发病率的10年数据统计，大概勾画出10年广州地区妇科疾病的变化和走向。

　　过去10年，妇科恶性肿瘤的就诊率明显上升，从2006年到2010年间就诊率增加了一倍，而且恶性肿瘤的发病日趋低龄化，目前最小宫颈癌患者年仅15岁;同时随着婚前性行为的普遍化，人工流产手术呈现低龄化和重复性，人流患者中20～25岁的年轻女性占七成，有人一年内竟连续流产了6次。

　　医学指导/广州市妇女儿童医疗中心妇科行政主任叶明、广州市妇女儿童医疗中心计划生育科禤庆山教授

　　升！　妇科恶瘤就诊率提升

　　广州市妇女儿童医疗中心妇科行政主任叶明介绍，在该院统计的住院病种中，住院患者数量最多的主要病种10年间没有发生变化，分别为流产、子宫肌瘤、宫外孕、卵巢良性肿瘤、不孕不育和恶性肿瘤。但这些主要病种按住院患者人数多少的排序却发生变化，2006年恶性肿瘤排在第六位，到2010年跃升到第四位。

　　与此同时，从2006年到2010年间，妇科恶性肿瘤的就诊率(指该病患者人数占医院所有患者人数的比例)明显提升。2006年，广州市妇女儿童医疗中心统计的妇科恶性肿瘤就诊率为2.44%，即每100名患者中有不到3人患恶性肿瘤，到2010年这个就诊率提升到6.88%。

　　妇科恶性肿瘤主要包括子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等。值得注意的是，宫颈癌的发病年龄在过去10年间显著降低。按照全国妇幼保健系统的宫颈癌发病年龄调查，上世纪90年代最小患者25岁，到新千年第一个10年最小发病年龄则只有15岁。叶明表示，宫颈癌发病年龄提前和过早有性生活大有关系。

　　医生的话：

　　早筛可早期发现恶瘤

　　叶明强调，目前医学检测手段已经越来越进步，可以早期发现小肿瘤，使之不致沦为夺命的杀手。作为女性，除了平时注意保证健康的生活方式、适时锻炼、调整心态外，还要注意做常见恶性肿瘤的筛查。

　　叶明说，我国自从推广乳腺癌和宫颈癌的免费筛查后，已使得两个癌种的危害降低。如宫颈癌，如果进行早筛，可以在癌前病变阶段即宫颈上皮内瘤样变时就可以发现病情，广州市妇女儿童医疗中心2006年宫颈上皮内瘤样变的发现率是0.46%，到2010年升到1.09%。叶明建议，女性有性生活一年之后都应进行宫颈癌筛查。

　　降！人工流产者年龄降低

　　在妇科手术中，人工流产很常见。广州市妇女儿童医疗中心计划生育科禤庆山教授介绍，过去10年间，广州市妇女儿童医疗中心的人工流产手术数量不断增长，粗略计算2001年整个中心全年的人流手术为5000人次左右，到2010年攀升到20000人次。而且，过去10年人工流产手术表现出两大鲜明趋势：

　　一是人流手术趋于低龄化。目前妇女儿童医疗中心的流产病人中，20～25岁的病人占了70%以上，绝大部分都是未婚女性。未满20岁的人流患者也常见，每年14～16岁的人流患者约有20例，基本全是学生。

　　二是人流手术有重复性，重复做流产手术的人越来越多，其中一年内流产两到三次的不少见，甚至还有1年内连续流产高达6次的未婚女性。

　　医生的话：

　　人流增加不孕不育风险

　　造成不孕不育的原因很多，其中一个原因是现在越来越多年轻女性很草率地做人流，且重复性人流太多。不少人因为人流次数过多，造成输卵管堵塞，以致不能受孕。另外一方面，反复多次人工流产，机体所遭受的打击会逐渐使各方面的功能慢慢减退，出现早衰，导致生殖道病毒感染或患上性传播疾病，甚至不孕。叶明强调，女孩子如果有了性生活，一定要注意保护好自己，别随便把人流当作避孕失败的补救措施。

　　错！

　　滥用事后紧急避孕药多

　　人工流产手术的低龄化和重复性，与人们性观念和性行为的改变息息相关。禤庆山认为，过去10年间婚前性行为已逐渐变得普遍，但遗憾的是，女性的自我保护、合理避孕知识并没有随着性观念的开放而加强。

　　“很多女性对事前定期服用避孕药比较恐惧，相反，她们更喜欢用事后紧急避孕药。”禤庆山说，复方口服短效避孕药因为要长期服用，很多女性怕影响身体而拒绝使用，但禤庆山认为女性对事前复方口服避孕药的恐惧应该打破，现在复方口服短效避孕药已研发到第四代，被证明安全有效且副作用小，是避孕的一个很好选择。

　　而对于使用事后紧急避孕药，禤庆山很不提倡，但事实上中国女性似乎比较爱选用事后紧急避孕药。一项统计显示，目前事后紧急避孕药在中国的全年消耗量是1.2亿盒，使用量高居全球之冠。然而实践证明，事后紧急避孕药的有效性不是很好，不少人吃了事后紧急避孕药还是怀孕了。禤庆山说，妇女儿童医疗中心每个门诊医生，每年起码都会遇到5个以上患者来咨询——事后紧急避孕失败怀孕，这个孩子要不要？

　　医生的话：

　　一年吃紧急避孕药勿超3次

　　禤庆山介绍，在西方发达*，女性最常用的避孕方法就是口服复方避孕药。但我国女性对口服复方避孕药的惧怕心理依旧存在，顾虑重重。她们担心吃了会长胖、长雀斑，还有人担心会增加乳腺癌和子宫内膜癌的风险。但其实复方口服避孕药已不断更新，新一代的口服避孕药安全、高效、简便。

　　至于事后紧急避孕药，则对女性损伤很大，服用一次经期都会改变，副作用很大，只能拿来做万不得已的补救，绝不可以作为常规避孕措施，建议一年使用不要超过3次。