淋巴瘤的症状 局部症状和全身症状

　　淋巴瘤分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类，HL按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型两类，其中经典型包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型四类。NHL发病率远高于HL， 据NHL的自然病程，可分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤； 据不同的淋巴细胞起源，可分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。

　　一、淋巴瘤的症状：局部表现

　　1.浅表及深部淋巴结肿大，多为表面光滑、活动，无痛，扪之质韧、饱满、均匀。早期孤立或散布于腋下、颈部、腹股沟等处，可活动；晚期则互相融合，与皮肤粘连，不活动，或形成溃疡。

　　2.咽淋巴环病变表现：口咽、舌 、鼻咽部和扁桃体的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织，组成咽淋巴环，又称韦氏环，是恶性淋巴瘤的好发部位。

　　3.鼻腔病变表现：原发鼻腔的淋巴瘤绝大多数为NHL，主要的病理类型包括弥漫大B细胞淋巴瘤和鼻腔NK/T细胞淋巴瘤。

　　4.胸部病变表现：纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位，多发于NHL和HL中的前体T细胞型淋巴瘤和原发纵隔的弥漫大B细胞淋巴瘤。胸部X线片上有分叶状或圆形或类圆形阴影，病变进展可压迫支气管致肺不张，有时肿瘤中央坏死形成空洞。

　　5.肺部病变表现：表现为间质性、弥漫性改变，咳痰、咳嗽、气短、呼吸困难，继发感染可有发热。淋巴瘤侵犯心肌表现为心肌病变，可有心电图异常、心律不齐等表现。恶性淋巴瘤可侵犯心肌和心包，表现为心包积液。

　　6.腹部病变表现：脾是HL最常见的膈下受侵部位；胃肠道则是NHL最常见的结外病变部位，肠系膜、腹膜后及髂窝淋巴结等亦是淋巴瘤常见侵犯部位。

　　7.骨髓病变表现：骨髓恶性淋巴瘤为骨髓受侵或合并白血病，多属疾病晚期表现之一，绝大多数为NHL。

　　8.神经系统病变表现：如亚急性坏死性脊髓病、进行性多灶性脑白质病、感觉或运动性周围神经病变以及多发性肌病等其他表现。

　　9.皮肤病变表现：恶性淋巴瘤可原发或继发皮肤侵犯，多见于NHL。

　　10.恶性淋巴瘤还可以原发或继发于卵巢、阴道、宫颈、脑、硬脊膜外、睾丸、乳腺、甲状腺、肾上腺、喉、骨骼、眼眶球后组织及肌肉软组织等，临床表现复杂多样，应注意鉴别。

　　二、淋巴瘤的症状：全身表现

　　1.全身症状:恶性淋巴瘤在发现淋巴结肿大前或同时可出现瘙痒、发热、盗汗及消瘦等全身症状。

　　2.皮肤病变：恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现，皮肤损害呈红斑、水疱、糜烂、多形性等特征。晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下，皮肤感染导致破溃、渗液，形成全身性散布的皮肤增厚、脱屑。

　　3.免疫、血液系统表现：恶性淋巴瘤诊断时10%-20%可有贫血，部分患者可有血沉增快，白细胞计数、血小板增多，个别患者可出现类白血病反应，中性粒细胞明显增多。部分患者，尤其晚期病人表现为免疫功能异常，在B细胞NHL中的部分患者，血清中可以检测到单克隆免疫球蛋白。