霍奇金淋巴瘤症状 类型不同症状不同

　　霍奇金淋巴瘤先发生于颈部淋巴结和锁骨上淋巴结，然后扩散到其它淋巴结，晚期可侵犯血管、脾、肝、骨髓和消化道等。霍奇金淋巴瘤分为五种组织学类型：淋巴细胞为主型、淋巴细胞耗竭型、结节硬化型、混合细胞型、结节性淋巴细胞为主型。各型之间可以互相转化。我国最常见为混合细胞型。

　　霍奇金淋巴瘤症状主要表现为以下几点。

　　一、淋巴结肿大

　　霍奇金淋巴瘤90%的患者大多表现为颈部淋巴结肿大和纵隔淋巴结肿大。淋巴结肿大常呈无痛性、进行性肿大。饮酒后出现疼痛是淋巴瘤诊断相对特异的表现。

　　二、结外病变

　　霍奇金淋巴瘤晚期影响淋巴结外器官，可造成相应器官的解剖和功能障碍，引起多种多样的临床表现。

　　三、全身症状

　　霍奇金淋巴瘤20%-30%的患者表现为盗汗、发热、消瘦。发热可表现为低热，也有时为间歇性高热，并感觉瘙痒、乏力等。

　　四、不同组织学类型的临床表现

　　霍奇金淋巴瘤症状因不同组织学类型而不同。

　　经典型霍奇金淋巴瘤中富于淋巴细胞型约占6%，发病者平均年龄较大，多为男性。临床特征介于结节性淋巴细胞为主型与经典型霍奇金淋巴瘤之间，预后较好，但生存率较结节性淋巴细胞为主型低，常表现为早期局限性病变。

　　结节硬化型在发达*最常见，多发于年轻成人及青少年，女性略多，其常表现为纵隔及膈上其他部位淋巴结病变，预后较好。

　　混合细胞型在欧美*占15%-30%，不同年龄均可发病。常表现为腹腔淋巴结及脾病变常，来就诊时约半数患者已到晚期（Ⅲ、Ⅳ期），预后较差。

　　淋巴细胞耗竭型只占约1%，比较少见，多发于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者和老年人，会影响腹腔淋巴结、脾、肝和骨髓，全身症状明显，病情进展迅速，预后差。

　　结节性淋巴细胞为主型发病者多为男性，男女之比为3∶1，病变通常影响周围淋巴结，初诊时约80%属Ⅰ、Ⅱ期，多为早期局限性病变，病程缓慢，预后好，治疗完全缓解率可达90%，10年生存率约90%，但晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者预后差。