甲状腺乳头状癌经胸腔镜手术

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的一种病理类型，约占所有甲状腺癌的85%，预后较好。如果发现比较早，在早期没有出现转移的情况下，可以采取胸腔镜下手术切除的方式进行治疗。

一、适应证

1.肿瘤体积较小：一般情况下，当甲状腺乳头状癌直径＜2cm时，才适合做胸腔镜下手术，因为此时肿瘤体积小，周围组织受压情况不明显，便于操作。

2.无淋巴结转移：在进行超声检查时，若未见甲状腺周边有丰富血流信号或纵横比＞1的情况，则提示不存在淋巴结转移的可能性，因此更适合做胸腔镜下手术。

3.无远处器官转移：通过CT等影像学检查，明确患者不存在骨转移、肺转移等情况，也没有腹腔脏器以及喉返神经、气管、食道等部位的侵犯和浸润，更适宜采用胸腔镜下手术方式将病灶完整地摘除。

4.其他方面：如患者身体状况良好，心肺功能正常，能够耐受全麻，并且符合以上几项条件，才能考虑是否能做胸腔镜手术。

二、术前准备

对于拟行胸腔镜手术的患者，术前一天需要遵医嘱口服抗生素类药物预防感染，还需要禁食水，以免麻醉插管导致食物反流而造成呼吸道梗阻。同时还要完善相关检查，包括心电图、胸部CT、上消化道造影、颈部增强CT、核磁共振等相关辅助检查。

三、术后护理

1.饮食调整：由于做完手术以后喉咙会有不同程度的疼痛感，吞咽困难，所以建议以半流质饮食为主，比如喝一些米汤或者吃软面条等容易吞咽的食物，避免进食辛辣刺激性食物，否则可能会对咽喉部黏膜产生刺激，加重局部不适症状。

2.伤口护理：日常生活中要注意观察敷料渗血、渗液情况，如果有较多积血或者渗液，要及时通知医生给予相应处理，以防发生伤口出血、感染等情况。

3.活动管理：术后6小时可适当翻身及深呼吸训练，促进肠蠕动恢复及预防肺炎的发生，但要避免剧烈咳嗽及用力排便，防止牵拉切口引起出血。

4.引流管管理：术后需放置引流管引出积血、积液，保持呼吸道通畅，应妥善固定，不可自行拔除或折叠压迫，如有大量鲜血涌出，应及时告知医护人员进行止血处理。

总之，甲状腺乳头状癌是一种生长较慢的良性疾病，但是如果不及时治疗，有可能会向恶性方向发展，甚至危及生命安全。一旦确诊为该疾病，应及时到医院就诊并积极配合医生进行治疗。