急性弥散性肾小球肾炎

急性弥散性肾小球肾炎是由于各种原因导致的弥漫性肾小球病变，以广泛肾小球毛细血管内皮细胞及全颗粒层足突受损为主的一组综合征。临床表现主要有血尿、蛋白尿、水肿和高血压等，可伴有不同程度的肾功能减退。

一、病因

1.感染：患者常有呼吸道或肠道感染病史，如病毒、细菌、真菌等病原体感染后诱发机体免疫反应，引起非免疫复合物介导的微小动脉炎症，从而造成肾脏损害。

2.药物：如氨基糖苷类抗生素中的链霉素、庆大霉素，磺胺类药物中的柳氮磺吡啶以及抗肿瘤药环磷酰胺等，均可能引发急性弥散性肾小球肾炎。

3.过敏：若患者对某种致敏物质产生变态反应，也可能出现急性弥散性肾小球肾炎的情况。

4.遗传因素：部分患者存在家族聚集现象，且发病与基因有关，可能是由遗传因子所决定。

二、检查

1.实验室检查：包括尿常规、血液检查等，可见轻度或中度蛋白尿，甚至大量蛋白尿；镜下血尿或多形红细胞尿较为常见，少数患者有肉眼血尿；伴或不伴显着的管型尿。严重者可见尿闭塞性脓肾、无尿或渗透性利尿。多数患者的肌酐清除率正常或略降低，个别患者肌酐清除率明显下降，提示近曲小管受累。通常白细胞计数正常或升高，伴或不伴贫血，而血沉正常或增快。

2.影像学检查：B超检查显示双侧肾体积缩小，左、右肾质量比为0.95±0.08，肾髓质回声增强，皮髓质分界不清，肾实质普遍变薄。CT检查显示双侧肾体积缩小，皮髓质分界不清，肾盂肾盏普遍扩大，肾小盏数量减少，肾孟积水，有时可见钙化灶。静脉肾盂造影显示双侧肾孟缩小，肾小管扩张，肾盂、肾盏普遍被挤压变形，肾乳头区浓密，常呈串珠状，其远端肾小管和集合管扩张，有时可见囊肿形成。

三、治疗

急性弥散性肾小球肾炎病情较重，需及时住院治疗，一般采用综合疗法，主要包括应用抗生素控制继发感染，使用泼尼松等激素进行抗炎、抑制免疫应答，必要时可用甲基泼尼龙冲击治疗，同时加用环磷酰胺、他克莫司等药物辅助治疗。此外，还需注意休息，避免剧烈运动，以免加重肾脏负担，不利于疾病恢复。