脊髓空洞症有哪些临床表现

脊髓空洞症的临床表现，主要与空洞发展程度有关。根据空洞累及范围大小不同，可分为局限性脊髓空洞和弥漫性脊髓空洞，前者可表现为节段性感觉障碍、自发性疼痛等，而后者常伴有小脑扁桃体下部萎缩、关节病变等症状。

一、局限性脊髓空洞

1.节段性感觉障碍：由于脊髓空洞常发生在某一具体节段，因此早期可出现该节段支配区的感觉障碍或节段性分离性感觉障碍，如痛温觉丧失而触觉存在，或者痛温觉缺失而粗触觉存在，还可有自发性疼痛症状，以及相应节段肌群无力或瘫痪，但病程较长者也可无任何症状。

2.运动障碍：随着病情进展，空洞进一步扩大，累及周围躯体神经根时，则可引起节段性神经系统损害的症状，常见于胸腰膨大部，多为节段性下位神经根受损，如颈5-6节段平面以内的空洞，可出现同侧霍纳氏征阳性，即患侧瞳孔缩小、对光反射消失、额颞出汗增多等。如果空洞波及胸4-5节段平面，可同时出现同侧霍纳氏综合征和椎间孔变窄。如果空洞向下扩展到腰骶部，可导致马尾神经受压，从而出现尿潴留、鞍区感觉异常、肛门坠胀感、会阴部麻木等不适症状。

3.自主神经功能紊乱：由于交感和副交感神经受到刺激，患者可出现食管蠕动减退、胃排空迟缓、胃酸分泌减少、腹泻、心率加快、血压升高等症状。

二、弥漫性脊髓空洞症

除上述局部症状外，还可见小脑扁桃体下部萎缩、舌纤毛细胞空洞症、发音困难、咽反射消失、吞咽困难、饮水发呛、声音嘶哑、咳嗽无力、皮肤干燥、体温调节障碍、肢体共济失调、腱反射亢进、霍夫曼征阳性等多种症状。此外，若空洞向椎管扩展压迫脊髓，还会出现脊髓损伤的相关表现，包括痉挛性截瘫、腱反射亢进、浅感觉减退、深感觉存在等。

当患者出现以上症状时，需及时前往医院就诊，并进行相关检查明确诊断，再遵医嘱进行针对性治疗，比如采用脊髓栓系切除术加脊膜囊翻转术、分流手术等方式治疗。