什么是急性脊髓炎

急性脊髓炎是由于多种原因导致的自身免疫介导性急性横纹肌损伤，累及脊髓前角细胞、后索和灰质交界区的一种非压迫性的急性炎症病变。其临床特点为发病急骤、进展迅速，常以双下肢无力或瘫痪为主，并可伴有感觉障碍。

一、病因

1.感染：如病毒感染，尤其是肠道病毒、流感病毒等，以及细菌感染所致的肠炎、伤寒等均可能与本病有关。

2.疫苗接种史：部分患者在出现急性脊髓炎之前有疫苗注射史，包括破伤风类毒素、白百破混合制剂、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗、乙脑灭活疫苗等。

3.妊娠因素：约5%-10%的女性患者于首次妊娠时或之后发病，且多见于产后6个月内，考虑与激素变化等因素相关。

4.遗传因素：有报道家族聚集现象，呈常染色体显性遗传，提示本病存在遗传倾向。

二、症状

1.运动障碍：多数患者起病突然，表现为双下肢对称性弛缓性瘫痪或四肢弛缓性瘫痪，严重者可以全身弛缓性瘫痪，少尿或无尿、呼吸困难、吞咽困难等症状较为少见。

2.感觉障碍：通常比运动障碍更早出现，主要表现为肢体麻木感、蚁走感、针刺感、烧灼感等，也可同时并存，但一般不如运动障碍明显。

三、检查

1.实验室检查：血常规可见外周血嗜酸性粒细胞增高；腰椎穿刺检查可见蛋白含量轻度增高，压力大多正常，少数可升高至20mmHg以上，脑脊液外观澄清，压力正常，细胞数正常或稍增多，以中性粒细胞居多，蛋白定量多增高等。

2.影像学检查：CT检查显示胸段脊髓受压征象，MRI检查显示脊髓高信号影，T1WI低信号、T2WI高信号，增强扫描早期强化，有助于诊断。

四、治疗

急性期需要卧床休息，避免剧烈活动，注意预防并发症的发生。可在医生指导下使用大剂量糖皮质激素冲击疗法进行治疗，如地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松龙注射液等药物，必要时还可遵医嘱配合应用人免疫球蛋白、硫唑嘌呤片、环磷酰胺片等药物辅助改善病情。