急性脊髓炎有何临床症状

急性脊髓炎是由于自身免疫反应介导，主要侵犯中枢神经系统的脊髓病。其临床症状主要包括肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等脊髓损害的症状，以及发热、血沉增快、C反应蛋白升高等全身炎症反应综合征的表现。

一、脊髓损害

1.脊髓损伤：患者常在数小时或数日内出现迅速发展的横贯性脊髓节段性损害，包括双下肢无力、麻木，束带感消失，继之出现尿潴留等症状。

2.节段性分离性感觉障碍：多数患者先有背根神经节和(或)周围神经病变表现，如四肢麻木、蚁走感、疼痛等，随后很快发展为节段性感觉缺失。多见于胸腰部节段脊髓损害，也可同时并存。

3.腱反射异常：早期腱反射亢进，深腱反射较浅腱反射更早出现，因交感神经纤维进入脊髓节段支较多而易受累。晚期腱反射减弱或消失，跟腱反射弧受损较轻。

4.体位改变与肌张力变化：当患者从卧位改为直立位时，可发生明显的头昏眼花、眩晕、恶心、呕吐，并可能出现大小便失禁等情况。此时患者的肌张力大多降低，被动活动时无抵抗感。

5.病理反射征阴性：常见于急性期的脊髓炎，但部分患者在发病后几周内可能逐渐出现阳性结果。

二、全身炎症反应综合征

急性脊髓炎患者除上述脊髓损害外，还可伴有发热、血沉增快、C反应蛋白升高、血清肌酐清除率减低、白细胞增多、红细胞沉降率增快、γ-球蛋白增高、IgG和IgA增高、血浆纤维蛋白原增高、总补体下降等全身炎症反应综合征的表现。

对于确诊为急性脊髓炎的患者而言，需及时进行治疗，以免导致严重的并发症，甚至危及生命安全。一般需要遵医嘱使用大剂量糖皮质激素冲击治疗，比如地塞米松磷酸钠注射液等药物，病情稳定之后可以改为口服方式维持，也可以联合应用大剂量的丙种球蛋白冲击治疗。