什么是急性播散性脑脊髓炎?

急性播散性脑脊髓炎是中枢神经系统白质的急性炎症性疾病，主要累及大脑、小脑和脑干。该病发病急骤且迅速进展，临床表现主要包括急性非感染性的中枢神经系统的对称性多灶性炎症病变。

一、病因

1.病毒感染：包括单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等，常为隐源性起病。

2.自身免疫反应：患者体内有针对髓鞘抗原抗体，如高γ球蛋白血症、抗SSA/SSB抗体阳性者预后较差。

3.遗传因素：有报道急性播散性脑脊髓炎与人类白细胞抗原有关。

二、症状

多数急性播发性脑脊髓膜炎患者在前驱期可出现呼吸道或肠道感染的症状，比如发热、咽痛、流涕、腹泻等，在数小时至一周内突然出现急性起病的对称性弛缓性瘫痪，通常从双下肢开始，然后波及躯体和四肢，呈弛张性麻痹状态，同时伴有眼肌麻痹、吞咽困难、尿潴留等症状。

三、检查

1.实验室检查：可见高丙种球蛋白血症，部分患者IgG、IgM升高，部分患者抗SSA/SSB抗体阳性。

2.影像学检查：CT检查无异常发现；MRI显示弥漫性T2加权像高信号，T1加权像中度高信号，增强扫描早期不强化，晚期明显强化，具有特征性改变。

四、治疗

1.一般治疗：急性播散性脑脊髓炎患者需要卧床休息，给予易消化的食物，并注意营养支持，保证充分能量和营养摄入，维持水电解质平衡。

2.药物治疗：(1)肾上腺皮质激素类药物：如泼尼松，可以抑制迟发型超敏反应，减轻组织损伤，改善患者的病情。(2)大剂量丙种球蛋白：静脉注射丙种球蛋白能提高急性播散性脑脊髓膜炎患者血清IgG水平，缩短疾病时间，减少并发症的发生。(3)血浆交换疗法：适用于病情严重而激素无效或对激素过敏的急性播散性脑脊髓膜炎患者，通过反复多次地使用血浆置换器进行血液滤过，以清除血浆中的致病物质，达到减轻或阻止疾病发展的作用。

3.康复训练：对于肢体运动障碍的急性播散性脑脊髓膜炎患者，需尽早开展被动运动、按摩以及针灸等康复训练，防止肌肉萎缩和关节僵硬。