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近视眼变“瞎”的高危人群 你在列吗？
核心提示：近视在300度以上的人应每半年到三甲医院定期散瞳查眼底。
- 王艳玲 眼科主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京友谊医院
“在人们还在讨论近视眼是不是病的时候，我们眼科医生只想告诉你，近视眼并不可怕，我们应该关注并预防的是近视眼可能导致的并发症。”北京友谊医院眼科主任王艳玲在接受39健康网采访时谈到，在医学不断进步，治疗的手段也越来越多、越来越先进的同时，我们身体的许多小毛病渐渐被忽视，比如近视眼，这在我们看来已经是再正常不过的身体的一点“小遗憾”，但在眼科医生的眼里则是有可能导致、视网膜裂孔、视网膜脱离的高风险因素。据介绍，在视网膜脱离的病倒当中，原发性视网膜脱离发病率约占10%左右，而近年随着青少年近视眼患者增多，发病比率也呈上升趋势。
王艳玲提醒，近视在300度以上的人应每半年到三甲医院定期散瞳查眼底。她表示，目前体检套餐里的眼科检查多采用直接检眼镜，只能看到眼睛的一小部分，查查你是不是高度近视眼，再看看角膜、晶体、视神经，是否有青光眼、白内障的可疑因素。而散瞳后采用间接检眼镜查眼底，就可以清楚的看到眼底环境，若发现问题，比如视网膜有裂孔，就可以及时采取进一步的治疗措施。
（图为间接检眼镜检查）
（以下内容 据采访录音整理）
39健康网：在咱们的门诊中，由近视眼导致的视网膜脱离的比例有多大？
王艳玲：资料显示，在视网膜脱离的病倒当中，原发性视网膜脱离发病率约占10%左右，而近年随着青少年近视眼患者增多，发病比率也呈上升趋势。在9、10月份左右，我们都会收到大学生、研究生、博士生因为近视眼而造成的视网膜裂孔、视网膜脱离来住院接受治疗的。
39健康网：近视眼会造成视网膜脱离的风险因素是什么？
王艳玲：简单点说，近视后，我们的眼轴会变长，而原本为健康眼睛设计的视网膜也会被拉长，就有点“挂不住”了。一般我们在体检时通过瞳孔只能看到一小部分，而视网膜被拉长以后容易出现马蹄形裂孔，不通过散瞳查眼底是查不出来的，这样就有可能造成视网膜脱离。因此我认为，不管你是年轻人、中年人、还是老年人，只要是近视眼，那就是视网膜脱离的高危人群。
39健康网：为什么有的人戴了一辈子了的眼镜也没事儿？
王艳玲：没错，但这部分人如果散瞳查也不一定就没有裂孔，只是很幸运没有脱落。还有一部分人也没有裂孔，很健康，这部分人多是身体素质比较好，生活方式也比较健康，没有做过过激的运动或从事体力劳动。
39健康网：由近视眼导致视网膜脱离的患者，他们的职业、或者性别、年龄等有没有什么特点呢？应该如何预防？
王艳玲：如果你是近视眼，并且从事体力劳动，那你就是高危人群里头的高危。其实现在也不能说坐办公室里的人就没有风险，我们都知道现在坐办公室的人每天接触电脑的时间比较长，容易用眼过度，尤其是经常加班熬夜的人，对眼睛都是非常不好的。
要防止视网膜脱离，从第一点来讲，要谨慎“用劲儿”，比如年轻人搬东西要量力而行；老年朋友上早市买东西，也别拎的太沉。还有大便干燥的人还注意如厕时别太用劲儿。第二点就是防止外伤，生活中要注意保护我们的眼睛，我们眼科医生从来不会使劲揉眼睛，因为这些都是很危险的动作。第三点就是要保持愉快的心情，越焦虑的心情视网膜会越不结实。
39健康网：那么由近视眼导致视网膜裂孔、视网膜脱离早期有没有一些症状需引起我们的注意？
王艳玲：有，如果你感觉视觉模糊、视力下降就可以来医院做检查。人的早期会有飞蚊症，就是眼前有黑影飘动；还有的人会出现眼前打闪；严重的可能眼前会突然黑一块，像这种固定的黑影遮挡几乎是已经脱落了。一般出现了这种情况一定要及时就诊。
39健康网：出现这种情况后患者就诊时应该挂什么号？需要做哪些检查？
王艳玲：找眼底病大夫，散瞳，用间接检眼镜检查。
39健康网：目前治疗的办法有哪些？
王艳玲：一旦检查出视网膜有裂孔，我们就会采用激光修复。而视网膜脱离视网膜复位手术是眼科手术里最大、最复杂的手术，一部分人需要多次手术。
39健康网：散瞳、视网膜裂孔修复、视网膜脱离视网膜复位手术的费用大概是多少？
王艳玲：我们医院散瞳一次大概的费用在50块钱以内；如果发现有裂孔，采用激光修复，我们医院的定价大概是300元；而视网膜复位手术比较复杂，难度也比较大，一次的手术费用在1万到1万5元之间吧。
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手术是视网膜脱离治疗的一般方法。做手术的目的是封闭裂孔，放出视网膜下积液，使已脱离的视网膜复位，务求恢复有效视力。主要有：玻璃体切割、冷凝治疗、光凝治疗、隔膜层填充及环扎、重水、硅油等等。此类手术，因患者的情况而异，并不一定只施行一次手术或单纯一次手术方式便成功，有时患者需要施行数次手术或一连串不相同的手术方式才可见效。
手术前有什么注意事项？
视网膜脱离的患者在手术前一定要充分卧床休息，避免脱离部分或裂孔扩大，或引至其他裂孔的形成，以致妨碍手术或使手术增加困难，影响康复进度。
手术后应该注意哪些事项？
视网膜脱离术后的初期亦需要多卧床静养，尽量使头部呈向下趴卧式，避免震荡，以免影响手术的效果；注意勿将绷带解开或揉擦动过手术的眼睛，以免引起术眼感染发炎。在康复期间，除了按时使用医嘱药物，还要进食营养丰富、易消化的食物，促进复原；多吃水果、蔬菜以防便秘，酒、刺激性及坚硬的食物不宜进食；洗头时要避免污水流入眼内；运动要适量，不要过度消耗体力，不要跳水和潜水，避免俯首拾物和搬运重物。此外，还应按医嘱定期复诊。
