胸腔积液肿瘤细胞学检查 检查组合

　　1、检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。

　　2、检查时要求：积极配合医生胸腔积液标本采集是通过胸腔穿刺方法获取。

　　不合宜人群： 暂时不明确。

胸腔积液肿瘤细胞学检查是对恶性胸腔积进行肿瘤细胞染色鉴别、流式细胞DNA分析、染色体检查的一种检查方法。异常结果：脓胸、胸膜炎、肺结核、肺梗死、胸腔转移或原发的恶性胸腔积液等异常症状。　需要检查的人群：有上述脓胸、胸膜炎、肺结核、肺梗死等癌性胸腔积液的患者。

1、肿瘤细胞：在恶性积液中，巴氏或H-E染色检查约60%可发现形态不规则、细胞体大小不均、胞核大并可见核仁、胞质受色较深的成堆或散在分布的恶性肿瘤细胞，易见呈腺腔样排列的腺癌细胞。但积液中肿瘤细胞一般较难判断肿瘤的来源。胸腔原发性肿瘤主要是恶性间皮瘤，发病率较低，约为1%~4%。转移性恶性肿瘤约占95%左右，80%左右为腺癌，鳞癌仅占2%~3%，淋巴瘤或白血病可占5%~11%。　　

2、流式细胞DNA分析：可以研究间期细胞，并不受细胞增殖状态的影响，对检测胸腔积液中的恶性细胞的有重要意义。Huang等对71例胸腔积液做流式细胞DNA分析，结果显示，对恶性胸腔积液诊断的敏感性为52%，特异性达100%。若与常规检查联合应用，则可使诊断的敏感性达到94%。癌性胸水细胞的DNA分析可见异倍体和S期、G2/M期细胞比例增高。　　

3、染色体检查：染色体分析主要是用于胸腔积液中转移或原发性恶性肿瘤的诊断，可查到染色体的数量、非整倍体和染色体结构异常，如断裂、易位等，阳性率达75%左右。　　通过涂片的细胞学、染色体和DNA倍体的联合检查，可极大提高对胸腔积液恶性肿瘤诊断的灵敏度和特异性。