结肠癌术后造瘘方式

临床上通常采用永久性造口和临时性造口两种方式进行造瘘。一般情况下，如果患者手术后恢复较好、病情较轻，则不会进行造瘘处理。若患者在术中出现大出血的情况或者身体状况较差时，可能需要通过造瘘的方式帮助排便。

一、永久性造口

1.乙状结肠造口：主要适用于肿瘤位于盲肠至直肠交界处的患者，在此部位行乙状结肠造口可以保证患者的消化功能不受影响，同时便于观察和护理造口情况。但是该方法不能阻止粪便排出，并且有可能导致腹压降低而引起疝气的发生。

2.回肠造口：主要适用于肿瘤靠近横结肠与空肠吻合口远端的患者，其优点是保留了大部分的消化吸收功能，缺点则是增加了营养不良的风险。

3.结肠外置造口：即将部分结肠经腹壁切开拖出体外，置于腹部皮下固定缝于腹壁使其排便。这种方法可避免因肠道梗阻引起的急性膨胀及穿孔等并发症，但对腹腔内环境无明显的改善作用。

二、临时性造口

对于一些暂时无法切除或估计手术风险较大的患者，可以在医生指导下采取姑息治疗措施，如放置临时性造口以解除梗阻症状，为后续根治性手术创造条件。常用的临时性造口有Hartmann造口、Roux-en-Y造口以及Treitz造口三种类型。

1.Hartmann造口：即将梗阻近端肠管黏膜面游离一段，将其推向远端肠管封闭肠管远端，使梗阻复位的一种方法。这种造口简单易行，能迅速解除梗阻并缓解临床症状，但由于没有固定的肠管相连，容易发生逆行感染、狭窄、渗漏等并发症。

2.Roux-en-Y造口：即将梗阻近端约50cm小肠与远端梗阻段作Roux-en-Y吻合，形成一个袋形造口通向体外。这种方法既能减少梗阻肠管，又能保持大部分的消化吸收功能，还能防止倾倒综合征的发生，是一种理想的姑息性手术方法。

3.Treitz造口：即将梗阻近端十二指肠与空肠吻合，然后将这段连接起来的肠管自腹壁引出，称为Treitz造口。这种造口的优点在于能够有效地减轻呕吐、恶心等症状，提高生活质量，缺点则是在一定程度上限制了进食量。

需要注意的是，以上几种造口方式均属于姑息性的治疗手段，仅用于缓解当前的症状，待疾病好转后再予以消除。