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老年人莫把“黄斑变性”错认老花眼

2016-03-2439健康网
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核心提示:其实对50岁以上人群视力危害最大的既不是“老花眼”(术语为老视),亦不是“老年性白内障”,而是一种称为“老年性黄斑变性”的眼病。

文峰 黄斑病专科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍中山大学中山眼科中心
名医介绍:擅长领域:在眼底病的诊断与治疗,尤其在黄斑疾病的诊治、眼底血管造影临床释义方面有较高的造诣。

  不少年迈半百的人常抱怨“近来看东西怎么没有以前那么清楚了?,眼睛是否发生了什么问题?”,相信大部分人首先想到的是“我可能老花眼了,或怀疑自己患了老年性白内障”。其实对50岁以上人群视力危害最大的既不是“老花眼”(术语为老视),亦不是“老年性白内障”,而是一种称为“老年性黄斑变性”的眼病。“老年黄斑变性”是导致50岁以上人群盲目的主要原因。

  一、何谓“老年性黄斑变性”?

  人眼赖以看东西最敏锐的部位就是“黄斑”,每个正常人都有“黄斑”,平时我们验视力就是检测黄斑中心(中心凹)视物的明锐度。如果一个人的黄斑发生了病理改变,则表明其发生了“黄斑病变”,而“老年性黄斑变性”就是指发生于50岁以上人群的一种与年龄相关的黄斑变性性疾病。老年性黄斑变性根据黄斑病变的严重程度可干性与湿性两种类型。

  二、怎么早期发现自己可能患了“老年性黄斑变性”?

  如果您发觉最近怎么看东西眼前出现一个固定的暗影,并且看地板“凹凸不平”,看窗户的横格条有变形,或者视物有变小等症状,则提醒您可能患上了“老年性黄斑变性”,应及时到医院眼科就诊,以确定病变程度(是干性还是湿性?),并进行相应的治疗。有人不禁要问:老年性黄斑变性为什么会出现视物变形、变小呢?这是由于该病表现的黄斑出血、水肿挤压黄斑区视细胞,致使视细胞之间的间隔变变形、变小的缘故。

  三、老年性黄斑变性发生的危险因素有哪些?

  由于老年黄斑变性是一种与年龄相关的黄斑变性性疾病,因此,年龄是其发生发展的首要危险因素,也就是说,年龄越大,发生老年黄斑变性的风险也越大;其次是吸烟,吸烟使老年性黄斑变性发生的危险性增加2倍以上,并且每日吸烟量越多,发生该病的危险性越高。但戒烟可使发病风险降低,如戒烟超过20年,则与不吸烟者发病风险相当。因此,应鼓励早期戒烟。其他危险因素包括:体内的

  叶黄素、玉米黄素、维生素C、维生素E、类胡萝卜素及锌等抗氧化剂含量水平较低;饮食中脂肪含量较多且较肥胖者;长期慢性太阳光照射及遗传因素等。

  四、如何预防“老年性黄斑变性”的发生?

  了解上面导致老年黄斑变性发生发展的危险因素后,我们可以在日常生活中有针对性的采用以下6点预防性措施:①50岁以上人群需对“黄斑”进行“年检”,以利于黄斑变性的早发现早防治;②戒烟:愈早戒烟,今后发生老年性黄斑变性风险愈小;③膳食补养:平常饮食中多食用一些富含叶黄素、玉米黄素、维生素C、维生素E、类胡萝卜素及锌的食物,如枸杞子、黄玉米、红萝卜、芥菜、芥兰、西兰花、菠菜、坚果等;④积极锻炼身体,防止过度肥胖;⑤尽量避免太阳光的长期照射,养成外出佩戴防止太阳光中蓝光的防护眼镜(太阳中的蓝光对黄斑的危害最大);⑥每周坚持10小时的适度运动(如慢跑、散步等);⑦对于家族中曾有人员发生“老年黄斑变性”的其他50岁以上成员,应定期随访观察,并积极采取预防性措施,以期使患病的风险降低到最小。

  五、患了“老年性黄斑变性”如何治疗?

  50岁以上人群一旦发生单眼或双眼视力下降伴视物变形、变小及眼前出现固定暗影者,应即去眼科就诊,确定是否发生了“老年性黄斑变性”或其他累及黄斑的眼底疾病。要确诊黄斑疾病的类型及严重程度,常需做一个称为“眼底血管造影”的重要检查。老年性黄斑变性按黄斑的表现及严重程度不同可分为干性与湿性。一般来说,干性老年黄斑变性对视力的危害较小,可用服用一些改善黄斑血液循环(如施图伦滴眼液)、补充黄斑色素密度(玉米黄质与叶黄素)、增加血液中抗氧化剂(维生素C、维生素E、类胡萝卜素、锌等)水平的药物进行治疗,如有高血压者,需注意控制血压、血脂,并采取上述预防性措施的2~5点,以防止病情进一步发展。湿性老年性黄斑变性可严重危害患者的视力,需进行积极治疗。早期的湿性型患眼,在眼底血管造影进行病变的分类与定位后,可采用光动力学疗法(PDT)或抗血管生长因子疗法(抗VEGF),一般来说,PDT联合抗VEGF可取得较好的疗效。但晚期老年黄斑变性患者,无有效治疗方法。老年性黄斑变性目前已成为危害50岁以上人群视力的常见致盲性眼病。早期预防、早期诊断及早期治疗是“老年黄斑变性防治”的关键。50岁以上人群需积极关注及提防“老年性黄斑变性”

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