老年人莫把“黄斑变性”错认老花眼

文峰 黄斑病专科主任医师

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名医介绍：擅长领域：在眼底病的诊断与治疗，尤其在黄斑疾病的诊治、眼底血管造影临床释义方面有较高的造诣。

　　不少年迈半百的人常抱怨“近来看东西怎么没有以前那么清楚了？，眼睛是否发生了什么问题？”，相信大部分人首先想到的是“我可能老花眼了，或怀疑自己患了老年性白内障”。其实对50岁以上人群视力危害最大的既不是“老花眼”（术语为老视），亦不是“老年性白内障”，而是一种称为“老年性黄斑变性”的眼病。“老年黄斑变性”是导致５０岁以上人群盲目的主要原因。

　　一、何谓“老年性黄斑变性”？

　　人眼赖以看东西最敏锐的部位就是“黄斑”，每个正常人都有“黄斑”，平时我们验视力就是检测黄斑中心（中心凹）视物的明锐度。如果一个人的黄斑发生了病理改变，则表明其发生了“黄斑病变”，而“老年性黄斑变性”就是指发生于５０岁以上人群的一种与年龄相关的黄斑变性性疾病。老年性黄斑变性 据黄斑病变的严重程度可干性与湿性两种类型。

　　二、怎么早期发现自己可能患了“老年性黄斑变性”？

　　如果您发觉最近怎么看东西眼前出现一个固定的暗影，并且看地板“凹凸不平”，看窗户的横格条有变形，或者视物有变小等症状，则提醒您可能患上了“老年性黄斑变性”，应及时到医院眼科就诊，以确定病变程度（是干性还是湿性？），并进行相应的治疗。有人不禁要问：老年性黄斑变性为什么会出现视物变形、变小呢？这是由于该病表现的黄斑出血、水肿挤压黄斑区视细胞，致使视细胞之间的间隔变变形、变小的缘故。

　　三、老年性黄斑变性发生的危险因素有哪些？

　　由于老年黄斑变性是一种与年龄相关的黄斑变性性疾病，因此，年龄是其发生发展的首要危险因素，也就是说，年龄越大，发生老年黄斑变性的风险也越大；其次是吸烟，吸烟使老年性黄斑变性发生的危险性增加2倍以上，并且每日吸烟量越多，发生该病的危险性越高。但戒烟可使发病风险降低，如戒烟超过20年，则与不吸烟者发病风险相当。因此，应鼓励早期戒烟。其他危险因素包括：体内的

　　叶黄素、玉米黄素、维生素C、维生素E、类胡萝卜素及锌等抗氧化剂含量水平较低；饮食中脂肪含量较多且较肥胖者；长期慢性太阳光照射及遗传因素等。

　　四、如何预防“老年性黄斑变性”的发生？

　　了解上面导致老年黄斑变性发生发展的危险因素后，我们可以在日常生活中有针对性的采用以下６点预防性措施：①５０岁以上人群需对“黄斑”进行“年检”，以利于黄斑变性的早发现早防治；②戒烟：愈早戒烟，今后发生老年性黄斑变性风险愈小；③膳食补养：平常饮食中多食用一些富含叶黄素、玉米黄素、维生素C、维生素E、类胡萝卜素及锌的食物，如枸杞子、黄玉米、红萝卜、芥菜、芥兰、西兰花、菠菜、坚果等；④积极锻炼身体，防止过度肥胖；⑤尽量避免太阳光的长期照射，养成外出佩戴防止太阳光中蓝光的防护眼镜（太阳中的蓝光对黄斑的危害最大）；⑥每周坚持10小时的适度运动（如慢跑、散步等）；⑦对于家族中曾有人员发生“老年黄斑变性”的其他５０岁以上成员，应定期随访观察，并积极采取预防性措施，以期使患病的风险降低到最小。

　　五、患了“老年性黄斑变性”如何治疗？

　　５０岁以上人群一旦发生单眼或双眼视力下降伴视物变形、变小及眼前出现固定暗影者，应即去眼科就诊，确定是否发生了“老年性黄斑变性”或其他累及黄斑的眼底疾病。要确诊黄斑疾病的类型及严重程度，常需做一个称为“眼底血管造影”的重要检查。老年性黄斑变性按黄斑的表现及严重程度不同可分为干性与湿性。一般来说，干性老年黄斑变性对视力的危害较小，可用服用一些改善黄斑血液循环（如施图伦滴眼液）、补充黄斑色素密度（玉米黄质与叶黄素）、增加血液中抗氧化剂（维生素C、维生素E、类胡萝卜素、锌等）水平的药物进行治疗，如有高血压者，需注意控制血压、血脂，并采取上述预防性措施的２～５点，以防止病情进一步发展。湿性老年性黄斑变性可严重危害患者的视力，需进行积极治疗。早期的湿性型患眼，在眼底血管造影进行病变的分类与定位后，可采用光动力学疗法（PDT）或抗血管生长因子疗法（抗VEGF），一般来说，PDT联合抗VEGF可取得较好的疗效。但晚期老年黄斑变性患者，无有效治疗方法。老年性黄斑变性目前已成为危害５０岁以上人群视力的常见致盲性眼病。早期预防、早期诊断及早期治疗是“老年黄斑变性防治”的关键。50岁以上人群需积极关注及提防“老年性黄斑变性”