急性黄疸型病毒性肝炎诊断

急性黄疸型病毒性肝炎的诊断标准主要是根据病史、症状体征以及实验室检查等进行综合判断。如果患者出现食欲减退、恶心呕吐、厌油、乏力等症状，并且存在病毒感染的情况，则需要考虑是急性黄疸型病毒性肝炎。

一、病史

1.感染史：如输血及血制品、不洁注射器针头、密切接触传播、母婴垂直传播等，都可能引起急性黄疸型肝炎的发生。

2.用药史：若近期服用过某种药物，可能是由于服药不当引起的急性黄疸型肝损伤。

3.免疫因素：患有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎或硬化者，在病情活动时可进展为急性黄疸型肝炎。

4.基础疾病：如慢性乙型肝炎、丙型肝炎、遗传代谢性疾病、酒精性肝病等，均可导致急性黄疸型肝炎的发生。

二、症状与体征

1.消化道表现：表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、上腹部不适等非特异性症状，严重者还可伴有脱水和神经精神症状。

2.黄疸表现：轻症患者皮肤、巩膜有轻微的黄染，重症患者尿色加深至陶土样黄色，伴瘙痒感。

三、实验室检查

1.血常规：白细胞总数正常或偏低，少数患者白细胞增多，常见于急性乙型肝炎病毒感染；部分重型肝炎可见全血细胞减少，呈正色素正细胞性贫血。

2.生化指标：ALT、AST、GGT明显升高，胆红素增高，以直接胆红素为主，PT延长，凝血酶原时间延长，白蛋白降低，球蛋白增高。

四、影像学检查

B超检查显示肝脏肿大，中晚期肝淤血、肝脂肪变性和坏死均较重，后期可见液化坏死和肝硬化的迹象。

五、组织病理学检查

活检组织切片可见汇管区浆细胞浸润，小叶内见淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞浸润，汇管区纤维化并形成假小叶。