甲型黄疸型病毒性肝炎

甲型黄疸型病毒性肝炎是由HAV感染导致的急性传染病，主要经粪-口途径传播。临床表现类似流感样症状，表现为发热、乏力、食欲不振等，病程呈自限性，无严重并发症，对症治疗即可。

一、病因

HAV属于肠道病毒的一种，其基因组为单股正链RNA。HAV通过粪便排出体外，在外界环境中存活时间较短，污染食物或水后可造成传播。HAV进入人体后，先在胰腺细胞和肝脏细胞内复制，然后释放入血，并引起病毒血症，从而出现相关症状。

二、发病机制与临床表现

HAV经消化道进入体内后，首先通过淋巴管到达门静脉，随后进入肝细胞内进行复制并进一步破坏肝细胞。由于HAV并不通过肠黏膜上皮细胞柱状上皮细胞直接扩散到门脉区淋巴管，因此HAV感染仅累及部分出疹期的毛细胆管和导管上皮细胞，而不会侵犯整个肝脏。HAV感染的主要病理改变是汇管区周围炎症反应伴灶性坏死，以及汇管区周围的纤维组织增生，形成假小叶。HAV感染潜伏期一般为15-45天，平均30天，患者以轻度疲乏、不想吃饭、恶心、呕吐、尿色加深为主要症状。

三、检查

临床上可通过检测HAV-IgM抗体来确诊是否感染了HAV；也可采用RT-PCR技术从感染者血液中扩增HAV RNA；还可使用ELISA法检测血清中的HAV抗原。

四、治疗

HAV感染具有自限性，目前尚缺乏特异性的抗HAV药物，主要是对症支持治疗。如卧床休息，进食易消化的食物，避免应用干扰素、核糖核酸类药物，以免加重病情。对于重型病例需要及时就医，遵医嘱予以补液、保肝利胆、退热等综合治疗。

五、预防

本病为乙类传染病，管理传染源最为重要，即隔离至病毒消失为止。其次要切断传播途径，注意饮食卫生，饭前便后洗手，蔬菜水果彻底清洗干净再食用，养成良好的个人卫生习惯。最后是保护易感人群，接种HAV疫苗可以有效预防该疾病的发生。