102岁老人成功置换股骨头 专家讲解高龄骨折如何防治

林宏生 骨科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍暨南大学附属第一医院

名医介绍：主任医师,26年从医经验,在脊柱(包括颈椎、胸腰椎)前、后路减压与固定手术、 最新腰椎动态固定术(如Coflex棘间固定、bioflex弹性棒固定、动态棒固定等) 、脊柱微创技术（经皮椎体成型术、经皮椎弓 钉固定术）、脊柱侧弯矫形、强直性脊柱炎后凸畸形矫形等手术具有丰富的经验。5.2009年获 "广东省科学技术三等奖" 6.2011年获“暨大附一院科研先进个人” 7.2012年获“暨大附一院医疗先进个人”

　　 百岁老人不慎摔成股骨粗隆间骨折

　　彭阿婆平时身体还算硬朗。春节前夕，老人不慎摔倒，闻讯赶来的家人迅速把她送进当地医院，检查发现老人右股骨粗隆间粉碎性骨折，伤情严重。由于当地医院医疗条件限制，家人慕名将老人转送到暨南大学附属第一医院骨科林宏生教授处就诊。

　　由于彭阿婆年事过高，身体各脏器的机能已衰退，骨折后可加重脏器功能衰退和诱发并发症产生，手术治疗存在很大的风险。如果采用保守治疗，老人需长期卧床可能再也无法站立，生活质量将明显下降，还容易引起心肺肾诸多器官并发症，甚至危及生命。

　　据悉，股骨粗隆间骨折病人，条件许可，应尽早手术治疗。手术方法的选择主要有切开复位内固定和人工关节置换术等。经医生分析，由于彭阿婆高龄，有骨折粉碎移位并有骨质疏松症，如选用内固定治疗，将会存在手术复杂、时间长、术后患者不能早期负重及骨质疏松致内固定失败等问题，而如果选用人工股骨头置换，具有手术简化、时间短、出血相对少及术后可早期活动的优点，但其对手术技巧要求很高。

　　为保证手术的顺利进行，医院党委书记、骨科教授查振刚亲自参与制定手术方案，林宏生教授亲自对老人进行体格检查，经过充分的术前准备，入院后的第二天，医生团队只用了四十五分钟就为老人成功实施了右侧人工股骨头置换术，手术出血少于100ml。术后第二日，患者即能床边坐起，第三日床边站立，术后第四日患者出院，回家与家人团圆过春节。

　　人工关节置换术治高龄骨折优势大

　　随着我国老龄化的到来，股骨粗隆间骨折在骨科临床中越来越常见，为使老年朋友对高龄股骨粗隆间骨折的相关知识有所了解，39健康网邀请了暨南大学附属第一医院骨科副主任、主任医师林宏生教授对此进行讲解，希望老年朋友能从中受益。 

　　据林宏生教授介绍，由于粗隆间局部以松质骨为主，高龄老人均有明显的骨质疏松，伤后容易发生不稳定的粉碎性骨折。同时，高龄老年患者，伤前常伴有各种内科疾病，无论采取何种治疗方式，对老年患者都具有风险。

　　保守骨牵引和内固定手术后都不能达到早期下床活动的目的，其负重下床活动均以骨折良好骨性愈合为前提，而长期卧床极易发生坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、深静脉血栓等严重并发症。而采用人工关节置换术是此类骨折的一种积极有效、最直接的治疗手段。

　　据悉，在一般情况下，患者做好人工关节置换术后，一周内就可以下地（内固定患者多需4～6周），减少了卧床时间，降低因长期卧床导致并发症的发生率，用人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折基本不涉及骨愈合， 故不须长期制动，术后髋关节功能恢复较快。