吴春 ：骨转移癌的介入治疗——经皮骨水泥成形术

吴春 介入影像科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍上海市第六人民医院

名医介绍：主任医师，28年从医经验,擅长领域：1.骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折诊治2.脊柱良恶性肿瘤诊治3.颈腰椎间盘突出症诊治4.骨转移瘤(癌)诊治5.疑难病例CT引导下穿刺活检术6.X线、CT、MRI及DSA影像诊断。

　　近年来，有不少媒体报道过骨转移癌的相关病例，其中大部分患者都自认为是腰酸背痛的老毛病又犯了，殊不知是身体的癌细胞开始啃食骨头，出现了骨转移瘤的典型症状——疼痛，并严重影响了癌症患者的生存质量。在第三届亚太肿瘤介入治疗大会上，上海市第六人民医院放射科主任吴春 教授指出，控制骨转移癌，特别是控制其疼痛的加重及病情的恶化是肿瘤综合介入治疗中的重要部分。

　　骨转移瘤是指原发于身体其他部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼并在骨内继续生长所形成子肿瘤。其疼痛的产生是由于转移的肿瘤破坏了骨骼，产生的病理性骨折以及肿块压迫和侵犯神经所致的。

　　缓解85%患者的疼痛——经皮骨水泥成形术

　　骨转移的干预原则首先应该是灭活肿瘤，然后恢复骨骼的功能，尽可能的固定骨折，或者是加固骨骼，另外要保护临近的神经，达到止痛的效果，最后是全身干预的综合治疗。

　　其实，骨转移癌在临床上的治疗方法众多，而放射界也运用了丰富的治疗手段，如动脉灌注栓塞、冷冻消融、放射粒子植入、射频消融、骨水泥成形术等等。

　　吴春 教授特别为我们介绍了经皮骨水泥成形术。经皮骨水泥成形术，作为PVP（经皮椎体成形术）的衍生技术，即在影像设备引导下，经皮穿刺病变骨骼，在影像设备的监视下将骨水泥注射到病变部位的治疗技术，从而达到加固骨骼，灭活肿瘤，缓解疼痛的治疗目的。其适用于承重骨溶性转移及非承重骨伴有疼痛的转移瘤，换句话说，只要有疼痛的转移都可采用这种治疗方式。

　　如果患者有严重的心、肺、肝功能不全；严重的凝血功能障碍、恶液质；已发生2月以上的不可逆的完全性脊髓神经损伤；严重衰竭、预期寿命小于3月及长骨病理性骨折发生错位等相关疾病就不适宜进行此项介入治疗。

　　该手术以局麻为主，由C形臂透视、CT、DSA引导机器， 据骨骼不同选择相应的穿刺针，以微创为特色，病人容易接受，手术少量或几乎没有出血。手术部位包括颈椎到腰椎、骨盆、髋臼、髂骨、耻骨、肱骨、胸骨、肋骨、肩胛骨等等。就目前临床而言，此项介入治疗风险最大的是上胸椎部的手术，很有可能发生严重的并发症。

　　吴春 教授告诉我们，经皮骨水泥成形术的疗效是确切的，大于85%的病人疼痛能得到有效的缓解，尤其是患者的关节功能和骨骼支撑功能能得到较好的保留，局部肿瘤也能得到有效的控制，有些病人甚至能到达解剖学上的治愈。另外，在骨水泥成形之前，我们可以增加一些措施来增加病灶处理的强度和疗效，比如增加射频消融或粒子植入等等。