孟庆华：保肝药物别乱吃，应先查肝功能

孟庆华 重症肝病科(含ICU)主任医师

查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京佑安医院

名医介绍：主任医师，对各种常见传染病及各型病毒性肝炎、酒精性肝病及与肝病相关的疑难病例有较强的诊断和鉴别诊断能力，尤以重型肝炎的综合治疗及慢性肝炎的抗病毒个体化治疗为其专业特色。

　　首都医科大学附属北京佑安医院重症肝病科的孟庆华教授从事肝病研究多年，对各型病毒性肝炎、酒精性肝病及与肝病相关的疑难病例有较强的诊断经验。在做客39健康网名医在线栏目时，针对网友关于保肝药物用药的问题，孟教授说，目前，大家比较关注的保肝药品分两大类，一类是针对肝炎病毒的，可惜医学界尚未研发出能够明确逆转肝炎病毒的药物，但部分药品对抑制肝炎病毒有些作用；另一类主要是起保肝护肝作用的，对脂肪肝、酒精肝等有一定的作用。若服用这两类药物，大家最好在医生指导下用药，而且应先进行肝功能相关指标检查，自己擅自用药治疗，是不可取的。

　　此外，有肝病基础的患者，一定要定期检查肝功能，积极治疗原发肝病，主动防治肝硬化等继发疾病的发生，做到对自己和家人的健康负责。

　　孟庆华答网友问

　　网友疑问：我奶奶有肝病，很多年了，医生说快发生肝硬化了。怎么才能看出来有肝硬化？肝硬化的症状有哪些？肝病恶化了应该怎么治疗？

　　孟庆华答疑：1、肝硬化患者不一定有症状，或症状轻微不被重视。2、肝硬化患者一般源于慢性肝病的发展而来，所以可见一些慢性肝病的体征，像肝掌、蜘蛛痣阳性，如果有症状，大多表现为乏力、食欲减退，伴有转氨酶明显升高时，可有恶心、进食量明显下降。3、因为有肝病基础，应该定期体检，如果定期体检医生可以在动态疾病监测中依据检查结果早期对疾病发展予以干预，对肝硬化的病人来讲，治疗态度及措施应积极为好。

　　网友疑问：求助大夫肝硬化腹水怎么治疗最有效？

　　孟庆华答疑：1、肝硬化患者出现腹水说明肝硬化已进入中晚期。2、要明确肝硬化的病因，最多见是乙肝病毒感染，无论大小三阳都要查HBVDNA定量，只要HBVDNA阳性，一定要加用口服抗乙肝病毒药物，其药物的种类很多，建议在专科医生指导下依据病毒载量选择适宜您个体的药物并长期服用。如是酒精性肝硬化，需要戒酒。3、依据病情需要，加用利尿剂，并加强膳食营养支持，建议睡前加餐，就是说睡前1小时进食1-2两主食，长期坚持，有利于改善低蛋白血症。4、肝硬化腹水很容易合并腹腔感染，建议住院治疗，依据病情应用抗感染药物。5、建议做胃镜检查，了解食道静脉曲张情况，并酌情用药。6、需要加强对甲胎蛋白和B超的检查。

　　网友疑问：原发性胆汁性肝硬化，合并糖尿病如何治疗，请指导。

　　孟庆华答疑：1、原发性胆汁肝硬化是一个疾病的名字，其疾病可以是慢性肝炎阶段也可以是肝硬化阶段，希望能明确其疾病阶段。2、原发性胆汁性肝硬化特效治疗药物是优思弗，服药同时可以兼顾糖尿病的治疗。3、糖尿病的治疗建议应用胰岛素，并加强饮食调整和适当运动。