高血压治疗药物

目前临床中用于治疗高血压的药物较多，根据作用机制的不同可分为五类：钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。其中以血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂最为常用。

一、钙离子拮抗剂

1.苯磺酸氨氯地平片：可选择性扩张外周动脉血管和平滑肌细胞上的钙离子敏感通道，起到舒张血管的作用。适用于原发性高血压，以及继发性高血压伴左心室肥厚患者的对症治疗。

2.非洛地平缓释片：通过与周围血管平滑肌细胞膜上特异性摄取位点相结合，并释放内源性的钙离子来发挥作用，从而具有一定的扩血管作用，可用于轻至中度原发性高血压的治疗。

3.硝苯地平控释片：是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，能够抑制细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管阻力减少而降压，还可改善冠脉血流，增加冠脉血流量，降低心脏耗氧量。

4.其他钙离子拮抗剂：如尼卡地平制剂、拉贝洛尔制剂等也可用于治疗高血压，但相较于上述几种药物，临床上应用较少。

二、利尿剂

常用的有氢氯噻嗪制剂、螺内酯制剂等，其主要功效是通过排钠利尿达到降压的目的。此类药物降压起效较慢，通常与其他四种类型的降压药联合使用，且长期服用可能会引起低钾血症，因此不建议单独用药治疗高血压。

三、β受体拮抗剂

常见的有美托洛尔制剂、比索洛尔制剂等，这类药物不仅具有良好的降血压疗效，还兼有一定的减缓慢性心律失常的功效。尤其对于老年收缩期高血压患者较为适用。

四、血管紧张素转化酶抑制剂

代表药物有培哚普利制剂、福辛普利制剂、盐酸雷米普利制剂、马来酸依那普利制剂、盐酸贝那普利制剂等，由于本类药物能抑制组织中的血管紧张素转换酶的活性，使血管紧张素Ⅱ生成减少，从而发挥降压作用。另外，近年来研究表明，该类药物还能保护血管内皮功能，防止或逆转动脉粥样硬化的进展。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

包括缬沙坦制剂、厄贝沙坦制剂、坎地沙坦制剂、奥美沙坦制剂、替米沙坦制剂等，这些药物在体内被转化为活性形式后，可以与血管紧张素Ⅰ型受体结合，产生解痉、松弛血管平滑肌的作用，从而使全身血管扩张、血容量扩张、水钠潴留并产生降压作用。

以上列举为部分常见降压药物，除上述几类之外还有卡托普利制剂、阿利吉仑制剂等多种类型可供选择。具体用药需严格遵医嘱进行，避免自行盲目服药造成不良后果。