高血压伴糖尿病首选药物

高血压伴糖尿病患者，在血压增高的同时，往往伴有糖尿病。对于这类患者的治疗，在原则上是在控制高血压的同时，注意控制血糖，首选药物为二氢吡啶类钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、利尿剂等药物。

1、二氢吡啶类钙拮抗剂：常用药物有氨氯地平、非洛地平或硝苯地平等，能够有效控制血压，改善胰岛素抵抗，还能够降低糖尿病患者心脑血管事件的发生率;

2、血管紧张素转化酶抑制剂：如卡托普利、依那普利等，可以改善高血压，同时具有降低血糖的作用，还能够减少心脑血管事件的发生。但卡托普利等药物在使用过程中，可能会引起刺激性干咳，所以对于有基础胃病的患者，建议首选胃肠道黏膜保护剂，如枸橼酸铋钾等;

3、血管紧张素II受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦等，降压作用较明显，而且引起水肿的几率较小，患者的耐受性较好。对于合并有糖尿病、慢性肾脏疾病的患者，可以首选应用血管紧张素II受体拮抗剂;

4、利尿剂：如果高血压伴有明显的水肿，则可以选择利尿剂进行治疗，如呋塞米、螺内酯等，能够促进排钠，减少水钠潴留，从而达到降压的作用。

高血压伴糖尿病患者除选择药物治疗外，在饮食上也要有所控制，建议少吃油腻食物，炒菜不要放过多的盐，尽量少吃煎炸食物。平时要多吃新鲜蔬菜、水果，适当增加体育锻炼，控制体重，从而帮助血压和血糖的控制。