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高血压病的治疗方法有哪些呢

2016-08-0239健康网
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核心提示:最近国际上所发表的最新临床研究结果,如ONTARGET,ACCOMPLISH,ADVANCE,HYVET也再次夯实了ACEI在心血管领域的领先地位,也都是以ACEI为联合药物治疗的核心药物。是大多数高血压患者都应该优先考虑和积极使用的主要药物之一。

  

   高血压病可以说是一种高危疾病,很多患者朋友就是在不知不觉的情况下失去生命的,所以这类患者不管是从情绪方面还是生活起居方面都需要有人照顾。那么,高血压病的最新治疗方法有哪些呢?今天我们就一起来详细的了解下这方面的详细信息。

   高血压病的治疗方法的最新策略为重视心血管病总危险的控制,同时控制升高的血压以达到靶目标值,并按危险分层确定患者血压的靶目标值。属于高危、极高危的患者,其靶目标值与普通高血压人群不同。达到靶目标值可大幅降低心血管事件及死亡的危险。

   “高血压患者需警惕伴随的危险因素,及时严格控制血压。”在今天举行的“2008国际高血压学会(ISH)中国行”学术研讨会北京站活动中,与会专家一致呼吁要重视降压达标,同时会议再一次强调了联合用药趋势并强调和巩固了ACEI在联合用药以及靶器官保护方面的重要地位。

   据悉,“2008ISH中国行”学术研讨会由中华医学会《中华国际医学论坛》联合国际高血压学会(ISH)开展,该会议得到了来自全国1200位心、脑、肾专家的参与,北京是此次研讨会的第三站。

   降压达标日趋严格

   研究表明,血压每升高20/10mmHg,心血管疾病发病的危险性即增高一倍[2],对高血压患者而言,治疗的主要目标为最大程度地降低长期心血管发病和死亡的总危险。

   高血压病的治疗方法关键之一在于降压达标。目前国际降压标准也在越来越严格,以前,对于普通高血压患者,降压的标准为140/90mmHg,2007年欧洲高血压指南明确指出,所有高血压患者的血压应至少降至140/90mmHg以下,如果患者可以耐受,还应降至更低,对于糖尿病(专题访谈咨询)、慢性肾脏疾病以及曾经发生脑卒中和心肌梗死的高危或极高危患者,目标血压应降至130/80mmHg以下。

   然而,我国的降压达标情况却不容乐观。2000年全国调查数据显示,目前我国高血压患病率已达18.8%,全国有高血压患者1.6亿,其中降压不达标的患者占到约94%。

   联合用药成为必然趋势

   要想达到降压目的,通常一个药物是不够的。在我国,超过2/3的高血压病人需要两种或两种以上的药物来有效控制血压。越来越多的医生推荐强化降压治疗方案,即高血压患者应从起始阶段就采用两种或多种降压药物联合治疗,这将有利于及早控制血压,从而达到最大程度降低心血管发病和死亡率的治疗目标。

   中国高血压防治指南明确指出:随机临床试验证明,大多数高血压病人为控制血压应用两种或两种以上降压药。

   优化治疗方案:降压之外,关注危险因素

   高血压不是一个单纯的血压升高,有高血压的病人往往伴有多个危险因素,有研究表明,中国的高血压患者约80%以上伴有危险因素,比如糖尿病、高血脂、代谢综合征、肥胖、吸烟等,而这些危险因素将会大大增加心血管事件的发生率,因此不能将高血压的治疗简单的看成是降压问题,还要同时对这些心血管危险因素进行干预。

   一项覆盖全国282家医院、2万6千多病人的调研结果显示:在我国大约80.5%的高血压病人有至少1项心血管危险因素存在,45.9%的高血压病人存在2项危险因素,还有17.2%的病人甚至有3项或者更多危险因素。

   2007年欧洲指南推荐了多种降压药物不同的联合治疗方案,联合ACEI就是其中优选的降压方案之一。

   ACEI,即血管紧张素转换酶抑制剂的缩写,是目前常用的五大类高血压治疗药物中的一类。以蒙诺为代表的新一代膦酸基类ACEI,三十年来积累的大量临床试验和循证医学证据表明,ACEI不仅可以有效降压达标,还能显著降低冠心病患者发生心血管事件和死亡的长期风险。

   ACEI全面干预心血管疾病进程的各个环节

   哈佛大学医学院的著名内科教授Braunwalde及Dzauvictor在上世纪九十年代初,提出了心血管事件链的概念及理论,它强调了从高血压、高血脂、高血糖等危险因素到动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死直至左室重构,心力衰竭这一连续的心血管事件的内在联系及发展趋势。“全面干预心血管事件链”已日益成为心血管疾病防治的重要策略。

   ACEI作为冠心病二级预防的初始和持续用药,也是唯一被推荐用于治疗心衰各阶段的药物。不断更新的循证证据证实了ACEI对冠心病人、心梗病人、心衰病人均带来益处,可以全面提升对心血管的保护作用。

   2型糖尿病患者冠心病的发病率高达25.3%,糖尿病合并冠心病患者是极高危人群,对于糖尿病合并冠心病患者来说,ACEI也是降低心血管事件风险的药物选择之一。

   除全面干预心血管事件链以外,ACEI还能起到保护肾脏的作用。无论何种原因引起的慢性肾病患者,均是心血管病的高危人群。合并慢性肾病(CKD)的心血管疾病患者其心血管疾病的进展更快,预后更差。因此,对于慢性肾病患者而言,无论其有无高血压,ACEI均是治疗的优选药物之一,因为ACEI能有效降低血压、降蛋白尿以及延缓肾病进展。

   其次,肾功能不全的患者因肾脏对经肾脏代谢的药物排泄不佳,可导致药物蓄积,引起不良反应的增加,因此明确患者肾功能状况对药物的选择十分重要。而新一代ACEI-蒙诺,其肝肾双通道代偿排泄,极少会引起药物的蓄积。

   高血压病的治疗方法有很多,最近国际上所发表的最新临床研究结果,如ONTARGET,ACCOMPLISH,ADVANCE,HYVET也再次夯实了ACEI在心血管领域的领先地位,也都是以ACEI为联合药物治疗的核心药物。是大多数高血压患者都应该优先考虑和积极使用的主要药物之一。

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高血压常识

发病部位:
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传染性:
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多发人群:
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