冠心病的护理诊断与措施

冠心病是指给心脏供血、供氧的冠状动脉发生粥样硬化或其它病变而引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。常见的症状有胸闷、气短、心绞痛等，其护理诊断主要包括心理状态评估、功能障碍以及现存状况；措施主要是对症治疗。

一、诊断

1.心理状态：由于患者担心自己的病情和预后情况，容易出现焦虑情绪，此时需要给予安抚，并向患者介绍疾病的相关知识，缓解患者的紧张情绪。

2.功能障碍：部分患者在发病时会出现严重的疼痛感，从而影响正常生活和工作，甚至会加重心理负担，表现为不能独立生活、缺乏自主性等功能障碍。针对这种情况，应积极进行药物或者手术治疗，以改善不适症状，恢复机体功能。

3.现存状况：对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者而言，在冠心病发作期间可进一步损害心、脑、肾及周围循环等重要靶器官的功能，因此需要严密监测各项生命体征，包括血压、血糖、心率等，必要时及时通过静脉输液等方式补充液体量，维持水电解质平衡。

二、措施

1.一般处理：如卧床休息、吸氧等，同时保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽、屏气等增加回心血量的情况。

2.控制心律失常：如果患者出现了房颤、室上速等情况，则需遵医嘱使用盐酸普萘洛尔片、酒石酸美托洛尔缓释片等药物来控制心律失常的症状。

3.抗凝治疗：常用的口服药物主要有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，可以抑制血小板聚集，防止血栓形成。

4.降脂稳定斑块：常用他汀类药物，比如辛伐他汀片、瑞舒伐他汀钙片等，能够调节血脂，减少胆固醇沉积于血管壁，有利于预防冠脉硬化的进展。

5.扩张冠脉：常用单硝酸异山梨酯胶囊、沙库巴曲缬沙坦钠片等，有助于促进血液循环，减轻心脏负荷。

6.其他：若经以上处理效果不佳，还需考虑是否为急性ST段抬高型心肌梗死所致，应及时予以介入治疗，即在股动脉插管至主动脉，再将导丝从股动脉引至升主动脉，最后将支架送到冠状动脉内，撑开病变部位，促使血管畅通。

此外，日常生活中还要注意饮食调理，尽量选择低盐、低脂的食物，以免加重水钠潴留，诱发水肿。