冠心病首选药物

对于冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病的治疗，主要是通过扩张冠状动脉、抑制血小板聚集等方法来改善心脏供血。临床上常用的药物较多，没有明确的单一药物作为首选，需要根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。

一、口服药物

1.硝酸酯类药物：如单硝酸异山梨酯片，主要作用是扩张血管，增加冠脉血流，可用于缓解心绞痛的症状，也可用于预防心绞痛发作。

2.β受体阻滞剂：常用药物有酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等，可减慢房室传导，降低心肌耗氧量，还可减少心律失常的发生，适用于长期服用后病情稳定的慢性稳定型心绞痛和变异型心绞痛患者的治疗。

3.钙通道拮抗剂：包括非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，例如盐酸维拉帕米片、盐酸尼卡地平缓释胶囊等，以及二氢吡啶类钙离子拮抗剂，例如苯磺酸左氨氯地平片、马来酸依那普利片等，具有一定的扩冠效果，能够松弛血管平滑肌，从而起到扩张冠状动脉的作用，可以有效改善冠心病导致的心肌缺血症状。

4.他汀类降脂药：如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等，能显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯水平，并能升高高密度脂蛋白胆固醇水平，可防止和延缓动脉粥样硬化的进展。

5.抗血小板凝集药：如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，可抑制血小板黏附与聚集，以阻止血栓形成。

6.醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯片、依普利酮片等，可抑制水钠潴留，减轻心脏容量负荷，对合并原发性高血压或慢性心衰伴左室内流出道梗阻者有益。

7.伊伐布雷定片：为一种起效缓慢的人工肾上腺素能神经去甲肾上腺素再摄取抑制剂，可通过抑制窦房结细胞膜上的钠电流而发挥其收缩窦房结功能、延长房室结传递及传导时间的作用，用于窦性心动过速、窦性心律且静息心率超过70次/分钟的慢性心力衰竭患者。

二、静脉用药

临床中还有一种方式就是静脉给药，通常是在无法口服药物的情况下采取的一种治疗方法，常用药物包括盐酸罂粟碱注射液、辅酶Q10注射液等，其中盐酸罂粟碱注射液可使血管平滑肌中的横纹肌松弛，从而使血管扩张；辅酶Q10注射液是一种存在于人体心脏和肝脏中的天然物质，在体内参与能量生成，有助于保护心脏。

以上仅列举了部分药物，具体还需要在医生指导下结合自身情况选择。另外需要注意的是，上述所有药物均需遵医嘱使用，避免自行服药引起不良后果。