婴幼儿上颌骨骨髓炎的临床表现

婴幼儿上颌骨骨髓炎的临床表现，主要为全身症状、局部感染征象。另外，还包括急性化脓性上颌骨骨髓炎、急性海绵窦栓塞、急性上颌骨骨膜下骨髓炎等。

一、全身症状

1.发热：体温可高达39-40℃，脉搏加快，一般情况尚好，无明显的烦躁不安或精神萎靡。

2.白细胞计数增多：血常规检查显示白细胞总数及中性粒细胞比例增高。

二、局部感染征象

1.牙痛：如果发生上颌骨骨髓炎，病变早期常伴有牙齿疼痛，即患侧后磨牙区出现自发或轻微咬合不适感，并有轻度跳动，由于病灶炎症渗出所致，此时牙齿未见红肿，也无明显松动，但因神经发炎而出现剧烈跳痛，且不能自行定位。随着病情发展，牙齿跳痛渐趋剧，甚至出现排便时的牵扯痛或放散至耳部和颞部，同时伴有咀嚼无力、头痛等症状。

2.皮肤改变：在上颌骨骨膜下形成脓肿时，在上颌骨体表部位呈现蓝灰色半球形隆起，若已穿破到骨外，则在相应区域的软组织内呈波动状。此外，还可表现为头皮潮红、水肿，以及鼻尖、鼻翼等处的黏膜充血、水肿，严重者可形成张口困难。

3.其他：如寒战、恶心、呕吐、食欲减退、盗汗、乏力等。

三、疾病类型不同，临床表现也会有所不同

1.急性化脓性上颌骨骨髓炎：初期可在上颌结节处触及肿大的包块，触之坚硬，表面光滑，与周围组织不易区别，亦可见于上颌窦开口处。随病情进展，包块迅速增大，继而坏死塌陷变薄，可自皮肤溃破流出黄色脓液，此时全身症状加重，可伴发败血症。

2.急性海绵窦栓塞：常见于儿童，发病急骤，表现为双眼高度球结膜水肿、青光眼、眼球运动障碍、瞳孔缩小、对光反射消失，以及面部及头部剧烈疼痛、畏寒、高热、抽搐等。

3.急性上颌骨骨膜下骨髓炎：早期仅有上颌骨肿胀、疼痛，全身症状不明显，待病变进入化脓期，可引起同侧上颌淋巴结肿大，颜面及头颅部浅表淋巴结亦可扪及。

除以上相对常见的情况外，还有其他的可能性情况，比如幼儿患有牙龈炎、龋齿等口腔疾病，也可通过血液传播导致上颌骨骨髓炎。