什么是颌骨骨髓炎

颌骨骨髓炎是指发生在上、下颌骨内的炎症，可分为急性化脓性颌骨骨髓炎和慢性成人期急性发作的牙源性感染性的骨髓炎。前者多见于儿童，常因龋齿或邻近牙齿的感染引起；后者则为成年患者，可由急性根尖周炎治疗不及时发展而来。

一、病因

1.外伤：如车祸等意外造成的上颌骨骨折并伴发开放性损伤，以及下颌骨受到直接暴力打击后造成骨折，并伴有开放性损伤时，都可能引发颌骨骨髓炎。

2.龋病：如果患有龋病而未进行积极有效的治疗，则有可能导致细菌通过龋洞进入根尖孔内，从而诱发该疾病。

3.其他原因：比如拔牙时发生感染或者扁桃体手术后出现并发症等情况，也可引发该疾病。

二、症状

1.全身症状：多数起病较急，有寒战、高热、食欲减退等症状，体温可达39-40℃，同时伴有白细胞计数增多，中性粒细胞比例增高。

2.局部表现：患处会出现明显的肿胀及疼痛，且由于病变部位血管丰富，在炎症早期就会出现红线，随着病情的发展会逐渐变成紫红色，并伴随皮肤温度升高、张力增加、剧烈跳痛的症状。若将手按在颌面部，可以明显感觉到包块随呼吸移动的情况。

三、检查

当怀疑自己存在上述情况时，建议到医院口腔科就诊，完善相关检查明确诊断。医生通常会对颌面外形、咬合关系等进行全面观察，并对可疑的龋洞或其他感染灶进行探查。必要时还会拍摄X线片以了解局部病变范围，有助于确诊本病。

四、治疗

1.抗感染治疗：一旦确诊应立即给予足量抗生素控制感染，常用的药物包括头孢唑林钠、阿莫西林胶囊等。待炎症得到控制之后再针对不同类型的骨髓炎选择相应的治疗方法。

2.死骨摘除术：适用于局限性骨坏死或死骨形成已阻碍引流者，即清除病灶，去除死骨，敞开窦道，冲洗引流，然后填塞纱条持续换药，直到愈合。

3.死骨切除、植骨术：适用于死骨界限清楚，创口条件好者，即彻底清创后，取出死骨，使用带有血管蒂的带蒂肌肉皮瓣覆盖创面，消灭死腔，促进愈合。

4.钻颅引流术：是将导管自天然通道或切开小开口插入骨松质内，利用导管另一端放入颅腔，达到消除骨膜下积脓的目的。

5.其他方法：对于干槽症所引起的颌骨骨髓炎还可以采用生理盐水、双氧水交替冲洗的方法来改善。

此外，若是患有糖尿病等基础疾病的患者，需要遵医嘱配合降糖类药物进行治疗，如二甲双胍缓释片等。日常生活中要注意保持良好的饮食习惯，避免吃过烫、辛辣刺激的食物，以免加重不适症状。