怎么治疗多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，目前认为是由于单克隆免疫球蛋白轻链分泌过多、骨质破坏、骨骼损害、肾功能受损、贫血等引起的。临床上主要采用非药物治疗和药物治疗两种方法进行综合治疗，常用治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗。

一、非药物治疗

1.支持疗法：患者常因长期反复发作的溶骨性损害而引起持续疼痛，导致机体营养物质消耗较多，并可伴有不同程度的高钙血症、贫血及感染等症状，因此需要对患者的营养状况以及身体机能进行全面评估，以制定个体化的支持方案。

2.镇痛治疗：对于中度至重度疼痛的多发性骨髓瘤患者，需给予相应的止痛措施，如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状，必要时使用吗啡等强效镇痛剂控制疼痛。

二、药物治疗

1.抗生素类药物：若并发细菌感染，则应根据药敏试验结果选择敏感抗生素进行针对性治疗，常用的有头孢他啶、万古霉素等。

2.降钙素类药物：通过抑制破骨细胞活性来减少骨量丢失，常用药物为唑来膦酸钠、伊班磷酸钠等。

3.双膦酸盐类药物：此类药物能与羟基磷灰石结合，从而阻止成骨细胞在肿瘤组织内的黏连，降低肿瘤细胞的生长速度，改善骨骼病变情况，临床常用药物有氯膦酸二钠、帕米膦酸二钠等。

4.利妥昔单抗：适用于经至少两种有效治疗后病情仍进展者，可以延缓疾病的进展时间，但不能治愈该病。

5.蛋白酶体抑制剂：通过抑制泛素-蛋白酶体途径，阻断蛋白质聚积形成的级联反应，达到抑制肿瘤细胞的目的，常用药物有硼替佐米、卡非佐米等。

6.免疫调节剂：应用环磷酰胺、地塞米松联合沙利度胺或来那度胺能够提高疗效，延长生存期，减轻毒副作用。

7.其他：如干扰素、α2b干扰素、雷公藤总苷等也可用于治疗多发性骨髓瘤。

除此之外，部分晚期患者还可采取造血干细胞移植的方式进行姑息治疗，但由于其发生严重并发症的概率较高，故仅适合于年轻且无明显基础疾病的患者。