多发性骨髓瘤肾衰治疗

多发性骨髓瘤肾衰竭的患者需要进行对症支持治疗、原发病治疗以及肾脏替代治疗等。建议及时就诊于血液内科，在医生指导下根据病情程度选择合适的治疗方法。

一、对症支持治疗

1.纠正贫血：由于多发性骨髓瘤导致的贫血多数为正色素正细胞性贫血，因此通常不需要特殊处理，仅需定期观察血常规变化即可。但如果出现活动耐量下降的情况，则可遵医嘱使用重组人促红素注射液进行治疗，以改善贫血症状。

2.控制高钙血症：对于轻度或中度的高钙血症，一般无需药物治疗，通过积极补液和限制液体摄入，同时注意监测电解质及生命体征的变化，多数情况下可以自行恢复至正常水平。而对于重度高钙血症者，则应给予呋塞米片利尿，并静脉滴注醋酸钙注射液降低血清中的钙离子浓度。

3.控制感染：针对真菌感染引起的发热，可在医生指导下应用两性霉素B脂质体或者伏立康唑胶囊等抗真菌药来治疗；若合并有细菌感染，则需要在使用抗真菌药的同时联合使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林胶囊等抗生素类药物进行治疗。

4.预防出血：此类患者常伴有不同程度的凝血功能障碍，故平时应注意避免磕碰、外伤等情况的发生。必要时也可遵医嘱服用氨甲环酸片等止血药物进行治疗。

5.营养支持：如果存在吞咽困难、咀嚼无力等症状，则可能会影响进食而导致营养不良，此时则需要予以肠内或肠外营养补充机体所需的营养物质，如乳酸亚铁口服溶液、葡萄糖氯化钾注射液等。

二、原发病治疗

主要采用化疗的方法进行治疗，常用的药物包括蛋白酶体抑制剂、双膦酸盐制剂、免疫调节剂等，例如注射用硼替佐米、伊班膦酸钠注射液、沙利度胺片、来那度胺胶囊等。另外，部分不适合接受化疗的患者还可考虑单独使用单克隆抗体治疗，常用药物包括利妥昔单抗注射液等。

三、肾脏替代治疗

若患者的肌酐清除率＜10ml/min，则提示已经进展到肾衰竭期，此时除了上述措施以外，还需结合实际情况采取相应的肾脏替代治疗，比如腹膜透析、血液透析等。

此外，除以上常见的治疗方式外，还包括手术治疗、靶向治疗、干细胞移植等方法。但具体方案还需要由专业的医生根据自身情况制定，然后积极配合医生进行针对性治疗。