肝腹水怎样检查出来

如果想明确是否患有肝硬化、门脉高压症等疾病导致的肝腹水，需要通过病史及症状、体征、辅助检查进行综合判断。常用的辅助检查包括血常规和生化指标检测、腹部查体、影像学检查以及肝穿刺活检。

一、辅助检查

1.血常规和生化指标检测：主要表现为白细胞下降、血小板降低、血糖升高、胆红素升高等；

2.腹部查体：可以发现移动性浊音阳性，即在患者空腹时，腹部叩诊会出现移动性浊音，提示可能存在大量腹水。此外，还可出现腹壁静脉曲张、脾脏增大、腹壁浅表淋巴结肿大等情况。

3.影像学检查：(1)超声检查：可见到肝脏呈中等回声或低回声，且无明显占位病变，此时需关注其周边有无卫星灶，即离肝包膜较近处可见散在点状回声，同时测得液性暗区的面积与深度，可大致估计出腹水量。若腹水量较多，则会看到液性暗区内存在多个强回声团块，后方伴有声影。(2)CT检查：一般情况下，当腹腔内积聚液体超过50mL时，在 CT 上即可显影，但通常无法准确测量腹水量。(3)磁共振成像(MRI)检查：MRI检查对显示腹水优于其他影像学方法，而且分辨率高，图像清晰，能精确地显示出各器官的位置关系，并能显示血管扭曲变形的情况。(4)核医学检查：常用放射性核素显像诊断技术有99mTc-DTPA肾动态显像、经静脉注射法18F-FDG PET/CT扫描等，其中DTPA为二巯基丁二酸异烟肼，是一种金属螯合剂，是人体内的正常成分之一，因此对人体没有毒性作用。而FDG为葡萄糖类似物，也是身体内的正常成分之一，同样不具有辐射性。上述两种显像是利用代谢变化来探测肿瘤组织的存在，对于肝癌合并有肝硬化的病人，有助于鉴别肝占位性病变性质。

(5)肝穿刺活检：肝穿刺活检是确诊肝硬化、门脉高压症最可靠的方法，还可以帮助了解肝硬化的病因、病理类型以及预后情况。

二、手术治疗

可行外科剖腹探查术以评估病情，必要时行肝切除术、门-体静脉分流术等。

临床上常结合患者的临床表现以及其他辅助检查结果来进行综合分析，从而得出正确结论。