肝腹水下肢浮肿怎么检查

如果患者既往身体健康，并没有肝脏疾病病史。近期发现有双侧下肢的明显水肿，随着病情逐渐进展，会出现明显的腹腔积液、腹部膨隆等表现，此时需考虑为肝硬化失代偿期的表现，需要进一步明确诊断，可进行血常规及生化指标检测、病毒学标志物检测、影像学检查以及体格检查。

一、实验室检查

1.血常规及生化指标：通过抽血查肝功能可以了解白蛋白下降程度，同时还可以反映胆红素代谢的情况，凝血功能障碍也可以导致皮肤黏膜出血和淤斑的发生。肾功能不全时还会出现尿素氮、肌酐升高，血糖异常升高的情况也较为常见。另外还要看是否存在低钠、低钾血症等相关并发症的存在。

2.病毒学标志物：由于各种类型的急慢性肝炎发展到一定程度，都有可能形成肝硬化的最终结局，因此还需进一步完善相关病毒的相关检测，如乙型肝炎病毒HBsAg、HBeAg、HBV DNA定量、丙型肝炎RNA等指标，以评估是否由病毒感染所引起。

二、影像学检查

1.超声检查：在临床上应用比较广泛，对于腹腔内少量积液可以通过彩色多普勒超声来鉴别其原因，门静脉高压性胃底静脉曲张破裂出血时可见食管-胃底静脉曲张，呈串珠状或“火焰征”，脾脏增大且内部回声不均匀，常伴有脾功能亢进。

2.胸部X线片：主要观察心影大小变化，右心衰竭时肺部纹理增多、紊乱，中下肺野间质浸润，甚至可能出现胸腔积液。

3.核磁共振成像(MRI)：对肝、脾、胆囊、胰腺、肾脏等实质性脏器病变显示较好，能清晰地显示各器官形态结构改变，有助于早期发现肝癌。

4.CT检查：能够全面、准确地显示肿瘤的位置、形态、范围和毗邻关系，还可用于肝动脉造影，明确肝动脉与肿瘤的供血关系，指导介入治疗。

三、体格检查

触诊脐周及下腹部，若无大量腹水，仅在脐周及下腹部扪及移动性浊音，叩诊时则出现鼓音，听诊时肠鸣音正常或减弱。

针对肝腹水下肢浮肿这种情况，在临床当中一定要积极寻找原发性疾病来进行针对性处理，才能够有效延缓病情进展，避免发生严重的肝性脑病而危及生命。