肝腹水出现胸腔积液

肝腹水即肝硬化腹水，是各种慢性肝病进展至肝硬化的终末阶段。而肝硬化腹水患者出现胸腔积液的原因较多，可能与门静脉压力增高、淋巴回流受阻、血浆胶体渗透压降低、细胞因子生成增多、上腔静脉梗阻有关。

一、原因

1.门静脉压力增高：由于肝功能受损严重，门静脉内径增宽，导致门静脉压力升高，超过30mmHg时，可引起毛细血管通透性增加，从而发生胸腔积液。

2.淋巴回流受阻：当大量腹水压迫肠道淋巴管时，使肠系膜淋巴管和门脉系统之间交通受阻，淋巴回流障碍，致使淋巴水肿，最终形成胸腔积液。

3.血浆胶体渗透压降低：肝硬化晚期常有低蛋白血症及广泛门-腔侧支循环开放，有效血容量减少，以致血浆胶体渗透压降低，液体漏入胸膜腔中而导致胸腔积液。

4.细胞因子生成增多：正常情况下，肝脏能合成多种抑素并分泌进入血液循环，发挥抗病毒、调节免疫应答等作用。但随着肝硬化的加重，产生和释放的细胞因子明显增多，刺激胸导管附近的淋巴结肿大，从而使胸腔产生积液。

5.上腔静脉梗阻：如果肝硬化合并上腔静脉瘤栓或癌栓脱落，会导致下腔静脉回流不畅，甚至完全堵塞，造成上半身组织缺血、缺氧，进而诱发胸腔积液。

二、治疗

针对不同病因引起的胸腔积液，其治疗方法有所不同。如果是炎症反应所致，则需遵医嘱使用抗生素类药物进行消炎处理；若为恶性肿瘤所致，则需要根据病情行放疗、化疗以及靶向药物治疗等综合措施。同时还要积极治疗原发疾病，如酒精性肝硬化早期戒酒，病毒性肝硬化给予抗病毒治疗等。

此外，在治疗期间要注意保持良好的心态，并积极配合医生做好相关检查和护理工作，以促进身体尽快恢复健康。