肝腹水脸肿肚子大不胀

出现肝腹水、脸肿、肚子大却不胀时，主要考虑与肝硬化等基础疾病有关。此外，还可能与门脉高压症、低白蛋白血症、大量蛋白尿等因素有关，建议及时就医完善相关检查明确诊断，并遵医嘱进行针对性治疗。

一、非病理性因素

若患者存在肝硬化等情况，在病情发展到失代偿期阶段后，由于肝脏功能受损严重，可导致机体代谢能力下降，从而引起水肿情况。而此时体内的水分并未明显增加，因此会出现上述症状。一般需要积极针对原发疾病进行治疗，如使用恩替卡韦分散片等药物控制病毒复制，避免病情加重。

二、病理性因素

1.门脉高压症：当肝硬化进入到失代偿期阶段之后，由于门静脉压力升高会导致腹腔内液体渗出增多，且无法完全被重吸收，就会形成肝腹水以及脸部浮肿的情况发生。但因腹腔内液体量较少，故不会出现腹部膨隆的症状。对于该现象主要是通过口服利尿剂类的药物进行改善，比如呋塞米片、螺内酯片等。

2.低白蛋白血症：在患病期间如果伴有营养不良或慢性腹泻等症状，通常会诱发体内白蛋白偏低，容易造成胶体渗透压降低，引起腹水堆积。随着腹水量逐渐增大，则会造成肚子大的症状。而由于腹膜腔内容物含量较少，所以并不会出现腹胀的现象。对此需及时补充蛋白质，可以多吃一些高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶等。

3.大量蛋白尿：常见于肾病综合征、糖尿病肾病等疾病的晚期，由于肾脏滤过作用增强，使大量蛋白从尿液中排出，继而导致血浆蛋白降低，有效血容量减少，从而引发低蛋白血症，也会引起腹水和水肿的发生。而因为腹腔内的液体较多，所以会表现为肚子大的症状。但由于腹腔内积液量较多，所以并不会出现肚子胀的表现。临床常用重组人白介素-11注射液等药物进行升白治疗，同时配合醋酸泼尼松片等糖皮质激素类药物进行抗炎处理。

4.其他原因：除以上常见的原因外，还有可能是心力衰竭等原因引起的，需要积极就诊明确诊断并采取相应的干预措施。

日常生活中要注意观察身体变化，饮食上注意保证清淡合理，不要暴饮暴食或者过度节食。平时还需要适当运动锻炼，能够帮助促进肠道蠕动，预防便秘问题。