肝腹水牙齿鼻子流血

肝硬化、病毒性肝炎等肝脏疾病发展到失代偿期，可出现门静脉高压症表现，包括脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张和腹腔积液。若此时再并发有严重的上消化道出血或凝血障碍，则会出现肝腹水同时伴有鼻衄、牙龈出血的情况。

一、原因

1.门静脉压力增高：门静脉压力升高是导致肝腹水形成的主要原因之一，也是诱发鼻衄、牙龈出血的重要因素之一。由于门静脉内压过高，使毛细血管床的压力超过红细胞的脆性限度，从而引起各种自发性小动脉及微细动静脉破裂而致鼻衄、牙龈出血。

2.凝血机制障碍：肝硬化时因肝细胞受损，对凝血因子的合成释放减少；纤维组织大量增生且产生多种抗凝物质，致使凝血酶原时间延长，凝血酶生成减少；以及低白蛋白血症、血容量不足等因素均可影响血液的黏稠度降低，容易发生出血倾向。

二、治疗

1.针对病因进行治疗：如为乙型病毒性肝炎所致者需遵医嘱服用恩替卡韦分散片、拉米夫定片等药物进行抗乙肝病毒治疗，酒精性肝病患者应戒酒，自身免疫性肝病患者可应用醋酸泼尼松片、复方环磷酰胺片等药物治疗。

2.针对门静脉高压症进行治疗：常用药物有注射用生长抑素、注射用间苯三酚等止血药，必要时可行断指吻合术、经皮穿刺胃壁固定术等手术方式治疗。

3.针对凝血机制障碍进行治疗：常见药物有氨甲环酸片、氨基己酸片等止血药，也可输注新鲜冰冻血浆、人凝血因子Ⅷ等补充血制品，有助于改善症状。

4.针对肝腹水进行治疗：当腹水量较多并压迫重要器官时，还需行腹腔-颈静脉引流术、经颈静脉肝内门体分流术等引流术式治疗。

此外，对于存在上述情况的患者日常生活中还应注意避免进食过硬的食物，以免损伤口腔黏膜，加重不适感。